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椎管内麻醉 intrathecal anesthesia ;椎管内麻醉;一、椎管内解剖和生理;由脊椎重叠而成;仰卧时，C3和L3所处位置最高。 ;脊椎的结构;韧带;脊髓;脊膜与腔隙;手术野下所见硬膜;骶管（sacral canal）;椎管内生理;脊神经根及体表标志;胸骨柄上缘→T2;
例如：
如果痛觉消失范围上界平乳头连线，下界平脐线，则麻醉平面表示为：
T4~T10.
;二、椎管内麻醉生理;（二）神经纤维阻滞先后顺序 ;（三）椎管内麻醉对机体的影响; 三、椎管内麻醉方法
（一）蛛网下腔神经阻滞
将局麻药注入到蛛网膜下隙，阻断部分神经的传导功能而引起相应支配区域的麻醉作用称为蛛网膜下隙阻滞或腰麻。;优缺点及适应、禁忌症 ;麻醉用药;1. 穿刺体位：侧卧，或坐位，腰部向后弯曲
2. 穿刺部位：L3~4、 L2~3;临床图示;并发症;（二）硬脊膜外腔麻醉 将局麻药注射到硬脊膜外间隙???阻滞部分脊神经的传导功能，使其所支配区域的感觉或运动功能消失的麻醉。;硬膜外阻滞麻醉;1.术前1小时巴比妥类和苯二氮卓类药物，防止局麻药中毒 2.术前用阿托品，防止心动过缓，拮抗有害反射 3.麻醉用具准备;常用药物;操作方法;硬膜外导管;确认硬膜外腔的方法;1.穿刺部位
2.导管位置及方向
3.药物容量和注药速度
4.体位与病人状况;硬膜外阻滞麻醉;(三)骶管阻滞麻醉;定义： 经骶裂孔将局麻药注入
骶段硬膜外腔（即骶管腔）
以阻滞骶脊神经，
是硬膜外阻滞麻醉的一种。
适应症：直肠、肛门、会阴部手术，
小儿腹部手术。
麻醉用药：常用1.33%-1.6%利多卡因，
0.5%布比卡因，
试验剂量3-5毫升，总量12-15毫升。;骶管阻滞麻醉;骶管穿刺术;（四）蛛网膜下腔与腰段硬膜外 联合阻滞麻醉（CSE）;;谢谢大家
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