女性激素的临床应用-精选文档.ppt

复旦大学医学院妇产科医院;;;;;? 肝脏水解作用 产物：雌三醇，表雌三醇（16位水解） 儿茶酚雌激素（2或4位水解） ? 下丘脑水解 儿茶酚雌激素 ? 肝脏 经胃肠的肝首过效应 雌激素相互转化的主要部位 E2 E1 刺激蛋白质合成（结合蛋白，凝血因子及肾素原底物） 脂代谢 ?HDL，?LDL，?胆固醇，甘油三脂 ? 排泄 肝肠循环 口服E 80％经肠道重吸收，仅10％经粪便丢失 肾脏;;;;孕酮 ;;;;;;;;;; 骨吸收 ; 骨吸收 ;;;;雌激素在血液中存在形式;;; 与ER亲和力 生理雌激素与ER亲和力与其活性平衡 E2E1E3儿茶酚雌激素 合成雌激素（激动剂/拮抗剂） 二苯乙烯雌激素（乙底芬）与ER的亲和力为E2的3－4 倍 （stiebene ectrogen） 三苯乙烯雌激素（激动剂/拮抗剂） triphenylethylene ectrogen 克罗米酚及三苯氧胺与ER的亲和力为E2的1/4或1/4 ;;;;雌激素各种制剂雌激素各种制剂的药理学用药途径与药效;;剂型 ;剂型;剂型 ;制剂名称;制剂名称;;;;;;;;;;;;;;;表5 孕激素制剂 种 类 性 能 制剂规格 作用持续时间 雌素活性 雄素活性 抗雌素 抗雄素 天然孕酮 黄体酮 － － ＋ － 针剂10mg/支 1天 20mg/支 微囊型孕酮 － － ＋ － 口服制剂100mg/片 1天 效能为剂量的1/10 孕酮衍生物 甲孕酮 － ＋ ＋ － 片剂2mg,100mg/片 1-3天 (安宫黄体酮) 针剂150mg 1-4天 甲地孕酮 － － ＋ ＋ 片剂1mg/片 1-3天 (妇宁片) 氯地孕酮 － － ＋ ＋ 片剂2mg/片 6mg/片 已酸孕酮 弱 弱 ＋ － 针剂125mg/支 10-14天 醋酸环丙孕酮 ＋ ＋＋ 片剂1mg/片 19去甲睾酮衍生物 炔诺酮 弱 ＋ ＋ － 片剂 0.625mg/片 1-3天 (妇康片) 18甲基炔诺酮 － ＋ ＋ － 片剂0.3mg/片 1-3天 异炔诺酮 ＋ － ＋ － 片剂2.5mg/片 5mg/片 1-3天;表6 不同孕激素的作用(1);表6 不同孕激素的作用(2);■ 具抗雄激素活性的孕激素药理机制（环丙孕酮CPA）;■E/P复合片的临床药理;;;;;;;达英-35在治疗高雄激素血症的临床应用（1）;达英-35在治疗高雄激素血症的临床应用（2）; 谢谢﹗