临床护理质量指标在持续质量改进中的运用..ppt

《临床护理质量指标》在持续质量改进中的运用 您的意见非常重要，请告诉我…… 1.现行的检查标准不能真实地反映护理质量 —您同意吗？ 2.护理质量管理体制和机制应该改变 —您同意吗？ 3.护理质量水平高于检查水平 —您同意吗？ 4.大多数护士专业能力低，所以质量不高 —您同意吗？ 5.大多数的护长和护理部主任工作不主动 —您同意吗？ 讨 论 主 题 建立《临床护理质量指标》的意义 《临床护理质量指标》实施方法 －《质量指标》的基础数据 －《质量指标》监测控制与改进 一、建立《临床护理质量指标》的意义 焦点问题： －现行的质量检查标准是否符合临床患者 的需要？ －是否真实地反映护理学科的水平？ 面 临 困 惑 “今年初，我们进行了护理质量控制的改革，取消了实行二十多年病区每月、每季度单由护长组成互相检查模式，护理部要求各科建立三级质控网络，要运用FEMA理论建立前瞻性质量控制体系。这一系列的改革要求我们护士长及护理人员感觉有点应接不暇，落实起来大部分护士长及护理组长感觉力不从心…” 为什么不愿放弃“检查”？ 检查目的： －交流学习、科室之间分享、现场指导、 培训、跟班、指引、观摩学习、个案分 析、调研评估。 为什么我们要把这些多种形式的学习交流的方式，戴上“检查”的帽子呢？ 一级护理患者口腔护理质量（原标准） 有没有做？ 做得怎么样？棉球多一个？少一个？ 患者口腔清洁、口唇无干裂。 －口腔不清洁0.5分/人 －口腔护理次数不符0.5分/人 护士每天工作的质量是不是靠检查标准？ 儿科患者 内科患者 手术患者 肿瘤患者 产科患者 老年患者 …… 环境 设施 护理用具 用药安全 治疗 日常生活 …… 面临的挑战—— 护理部要求…… 大部分护士长及护理组长感觉力不从心…… 面临的挑战—— 最大的障碍——如何战胜内心的自我？ 从“我”——“我们”? 从“口号”——“行动” 这些职责对吗？ －年轻护士较多，基础素质及综合素质不 强；缺乏职业风尚及工作责任感； －护理人员对基础护理的认知存在偏差， 没有真正了解病人的需求。 应 对 挑 战—— 搭建骨科专科护理质量基本框架 －从掌间骨盘膜切开术等案例护理过程的 质量控制——建立专科护理指引的过程 NICU搭建临床科室质量管理基本框架 －人力管理调整——层级管理 －制定和修订护理质量标准 －改善工作环境，推动质量持续改进 单项指标的质量管理 －跌倒——护理部质量管理的角度 －导管相关血流感染——技术管理的角度 （二）质量管理必须贴近病人、贴近临床 《临床护理质量指标》—— —科学动态地反映护理质量的基础、过程 与结果。 —实施持续的护理质量监测，实现对护理 质量持续改进分目标、测量、考核的科学 数据。 预 期 目 标 护士归位： —护士管病人； —立足患者需要； —从护理路径与医疗团队共同促进患者健 康。 客观准确地反映临床护理质量水平，让患 者、同行、社会认可。 《临床护理质量标准》临床意义 质量指标能清晰准确在表达管理预期目标，提高可执行性； 质量指标不针对单一事件，而是护理综合质量反映； 质量指标的监测与控制过程，是全程质量的管理过程，也是科室质量组织和管理完善和提高过程。 《临床护理质量指标》的主要内容 1.使用药物错误的发生例次 2.高危药物外渗的发生率（％） 3.输血反应发生率（％） 4.护士发生锐器伤的例数（例） 5.PICC置管病人非计划拔管发生率（％） 6.压疮发生率（％） 7.医源性皮肤损伤发生率（％） 8.失禁病人皮肤损伤发生率（％） 9.患者跌倒发生率（％） 10.患者走失发生率（％） 11.患者误吸/误食/窒息例数（例） 12.运送患者意外事件发生率（％） 13.患者足下垂、关节僵硬、跟踺挛缩及肌肉 萎缩发生率（％） 14.深静脉血栓的发生率（％） 14项基础护理质量指标 立足患者安全：护理质量管理建设 立足基础护理，护理质量管理建设 在不断地追求基础护理质量指标改善的过程，是为了提高患者的基础质量，而不断完善和提高护理质量管理的体质和机制，追求卓越的过程。 不要仅仅盯着质量指标的数值变化，正如运动员一样，输赢的结果取决于训练。 《临床护理质量指标》的主要内容