艾滋丙肝梅毒临床意义及实验室诊断.pptVIP

艾滋丙肝梅毒临床意义及实验室诊断.ppt

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03 梅毒的检测 梅毒在我国的流行情况 2008年全国梅毒发病地图 法定传染病报告 2012年梅毒报告病例数410074例 2013年梅毒报告病例数444952例 认识梅毒 早期神经梅毒 感染TP Ⅰ期梅毒 硬下疳形成 感染后 10~90天 Ⅱ期梅毒 硬下疳出现后4~10周 早期潜伏性梅毒 无症状,感染后1年内 晚期潜伏性梅毒 无症状,感染1年后 Ⅲ期梅毒 此期通过性接触或母婴传播感染 此期通过母婴传播感染 此期无感染性 心血管梅毒 (10%) 感染后 20~30年发病 梅毒树胶肿 (15%) 感染后 1~46年发病 晚期神经梅毒 麻痹性痴呆 (2%~5%) 感染后 2~30年发病 脊髓痨 (2%~9%) 感染后 3~50年发病 复发 (24%) 无 症 状 有症状 (5%) 脑膜炎, 颅神经炎, 视觉损害, 脑膜血管疾病 中枢神经系统 受侵袭 (25%~60%) 梅毒的实验室检测 暗视野显微镜镜检梅毒螺旋体 脑脊液检查 梅毒螺旋体血清学检测 分子生物学梅毒检查 TP-DNA 非梅毒螺旋体抗原血清学实验(NTrAT) 梅毒螺旋体抗原血清学实验(TrAT) 梅毒螺旋体血清学检测 传染性疾病检测 输血和手术前传染性疾病筛查 疑似病例筛查或确诊 输血前传染性疾病感染国内现状—国内相关研究 时间 例数 HBsAg阳性率 Anti-HIV阳性率 Anti-HCV阳性率 Anti-TP阳性率 2010年1~12月 500 60(12.0) 0(0.0) 3(0.6) 3(0.6) 2011年1~12月 500 58(11.6) 1(0.2) 4(0.8) 5(1.0) 2012年1~12月 500 62(12.4) 2(0.4) 3(0.6) 8(1.6) 合计 1500 180(12.0) 3(0.2) 10(0.67) 16(1.1) 1500例输血前患者的HBsAg、Anti-HCV、Anti-HIV、Anti-TP阳性率[例(%)] HBsAg:乙型肝炎病毒表面抗原 Anti-HCV:丙型肝炎病毒抗体 Anti-HIV:艾滋病病毒抗体 Anti-TP:梅毒螺旋体抗体 输血及术前传染性疾病筛查的重要性 血源性疾病传播的主要途径 输血和手术 有利于对感染者进行早期干预 避免医源性感染 避免医疗纠纷 输血和术前感染筛查 国内相关规范 根据2000年国家卫生部颁发的《临床输血技术规范》附件中要求,受血者在输血前须进行以下检查: ALT、乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒的相关检查 01 02 HIV检测 03 丙型肝炎检测 梅毒检测 01 HIV检测 HIV流行病学 —— 中国 我国处于低流行区 数据来源于:中国疾病预防控制中心CDC HIV流行病学 —— 中国 传播途径 我国重点省份的母婴传播(MTCT)率 母婴传播不容忽视! 应该进行HIV检测的人群 我国在世界范围内处于低流行地区,WHO推荐在低流行地区以下人群应进行HIV Ab检测及咨询: 具有HIV感染症状或体征者; HIV感染者的配偶,应每6个月~12个月检测一次; 有指示病例的家庭成员; 重点人群:注射吸毒人群、男性同性恋、变性人群及性工作者; 孕妇; 婴儿及18月的幼儿; 有HIV感染症状或体征的儿童,或者有感染HIV的家庭成员的儿童; 重点人群中的青少年。 认识HIV/AIDS HIV感染疾病进程、临床表现及结局 急性HIV 感染期 无症状HIV 感染期 (潜伏期) 艾滋病期 (晚期) 发热、头痛、全身不适,部分淋巴肿大等 无临床症状,少数可查全身淋巴肿大 长期发热、持续淋巴肿大、神经系统症状等 HIV感染的临床结局 HIV感染的典型进展者(平均存活8~10年) 2~5年内快速进展者(病毒载量维持高水平) 长期存活者(存活15年以上) 临床表现 HIV的实验室检测 HIV感染包括免疫学检测和病原学检测 免疫学检测主要检测人体产生的特异性HIV抗体,是目前HIV/AIDS诊断中最常用的方法 HIV抗体检测—— 确认是否感染的依据 我国艾滋病诊疗指南(2011版)指出: HIV Ab 是HIV感染诊断的金标准! HIV感染后血液中各种物质出现的顺序 机体感染HIV:核酸 P24抗原 IgM、IgA IgG 上图为HIV感染后血液中病毒核酸、P24抗原和抗体出现的顺序 1、检测原理 迈克生物HIV检测试剂盒产品特点 1、检测原理 代数 年代 方法学 窗口期 特点 第一代 1985 间接法 6-8周 对细胞培养蛋白质有交叉反应,特异性差,血清需

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