眼外伤--公开课课件.pptVIP

眼外伤 眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害。 眼外伤是造成视力损害的主要原因之一，尤其是单眼失明的首要原因。患者多为男性、青壮年或儿童。 常见的眼外伤 角膜挫伤（角巩膜缘破裂） 眼睛受钝挫伤后，应根据损伤部位和病情作不同处理： 1．眼睑挫伤对视力无影响时，如果是红肿早期，可以先用冷水毛巾或冰块冷敷，让其周围血管收缩，1—2日后可改为热敷，以促进红肿吸收；同时可口服——些抗生素药物，促进炎症消退。  2。结膜挫伤时，如果只是少量出血可自行吸收，同时局部点滴抗生素眼药水；如损伤较重影响视力，作结膜粘膜移植修补术，以防险球粘连。 3．角膜上皮擦伤时，应局部涂油膏将患眼遮盖，一般24小时即可愈合；角膜水肿者可用50％葡萄糖高渗液滴眼。 　　4．虹膜睫状体挫伤可以分为几种情况，瞳孔散大、变形时，可带黑色眼镜避光；前房出血者，双眼应遮盖，半卧位休息，；局部使用抗生素及降眼压药物，以防止继发性青光眼的发生。 5。监测伤眼的视力 眼痛及眼压等的变化，注意伤口有无分泌物 出血 感染及愈合情况。 心理护理 1安慰患者，解释病情，解释手术必要性 手术方式 及注意事项，告诉患者同种病例的康复情况，缓解其对预后的担忧，使病人消除顾虑，配合治疗与护理。如病人双眼视力受损，应协助生活护理。 ； 2鼓励患者表达自身感受和想法，采取针对性心理干预措施； 眼球穿透伤 定义 由锐器的刺入、切割造成眼球壁的全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出. 临床表现 穿透伤常见病例 伤口处理 眼球穿透伤是严重的致盲眼病。 发生后，正确的紧急处理极为重要，处理的原则： A 迅速去除致伤物和污物，防止感染. B 减少眼内容物丢失和防止出血。避免揉搓挤压伤眼，以免眼内容物脱出. C 切忌随意拖延时间及随便用中草药敷贴伤眼。应争取伤后２４小时内手术缝合伤口，以免延误了病情的处理又增加感染的机会。 对于眼球穿通伤，应注意眼内有无异物存在，以及日后发生交感性眼炎的可能，患者应作定期检查。 初步治疗后，在1-2周内再行内眼或玻璃体手术，处理外伤性白内障、玻璃体积血、异物或视网膜脱离等。 防治感染：玻璃体腔内注药是提供有效的药物浓度的可靠方法 目前经典药物配比：头孢他啶+万古霉素1mg+地塞米0.4mg 交感性眼炎 定义：眼发生穿通伤后，继之另眼也出现慢性肉芽肿性葡萄膜炎，发生率0.2%，属迟发的自身免疫性疾病 潜伏期：2周－2月 临床表现：瞳孔缘可有小珍珠样灰白色结节，视力突降 预防及治疗 伤后尽早缝合伤口、切除或还纳脱出的葡萄膜组织可能有效 化学烧伤 酸碱化学伤并发症 1眼睑畸形 2睑球粘连 3角膜新生血管 4假性胬肉 5角膜白斑 6继发性青光眼 急救原则 争分夺秒 就地取材 彻底冲洗　 护理措施 1伤口观察及护理：加强巡视，保持床单卫生及患者个人卫生；观察伤口是否有红肿 疼痛和眼球运动情况；看伤口是否有无渗血 液，如有及时通知医生并更换敷料。 2眼痛护理：评估患者疼痛情况，了解疼痛的性质及程度，及时告知医给予正确的处理。 3活动指导：建议患者保持乐观稳定的情绪，避免过度激动。保证充足的睡眠，避免强光刺激，少看电视，防止眼睛过度疲劳。 4饮食：指导患者多进食蔬菜水果 蛋白质 维生素含量丰富且易消化的清淡饮食，忌辛辣 刺激性食物。 5用药：协助患者滴眼药水，教会患者及家属掌握滴眼药水 涂眼膏的正确方法和注意事项。 6心理护理：根据患者的不同心理问题进行心理疏导，并安慰和鼓励患者树立占胜疾病的信心，配合治疗及护理。 物理性外伤 眼部热烧伤 高温液体如铁水、沸水、热油等溅入眼内引起的热烧伤称接触性热烧伤，由火焰喷射引起的烧伤称火焰性热烧伤。 辐射性损伤 电磁波谱中各种辐射线造成的损害，如微波、红外线、可见光、紫外线、X线、γ射线等。中子或质子束照射也能引起这类损伤。 眼异物伤 眼睑异物及角膜异物 多见于爆炸伤，较大异物可直接取出，小的深的若无感染化脓，可不予取出 眼内异物 小的沙、石、玻璃组织能耐受，而金属异物（特别是铜和铁）需立即取出 眶内异物 金属异物多能被软组织包裹，可不必勉强取出，但植物性异物会引起慢性化脓性炎症应尽早取出 眼外伤的护理要点 眼外伤的预防 1.加强宣传教育。 2.自觉使用个人合理防护设备，可以起到一些被动的保护作用。 3.建立和建全各种岗位的安全生产制度，并且定期检查制度执行情况，及时消除可能发生的事故隐患，克服麻痹大意思想。 4.改善生产环境和劳动保护条件。 5.化工厂、化学实验室要严格遵守操作规程，运输强