02 女性生殖系统生理.ppt

四.月经周期的调节 4.H-P-O轴和排卵 LH峰 （排卵前36h） 初级卵母细胞 次级卵母细胞 排卵前卵泡黄素化 少量孕酮 LH/FSH峰 激活 蛋白溶酶 排卵前 卵泡液中 前列腺素↑ 卵泡壁溶解 平滑肌收缩 排卵孔 排卵 第一次减数分裂 排卵前卵泡 ② 促进 四.月经周期的调节 GnRH 4.H-P-O轴和排卵 黄体形成 孕激素 峰 E2 峰 下丘脑 垂体 GnRH回升 FSH/LH回升 白体形成 孕激素 E2 FSH/LH 排卵后 LH峰作用 颗粒细胞/ 内膜细胞 黄素化 负反馈 抑制解除 月经 ③ E2下降 四.月经周期的调节 4.H-P-O轴和排卵 卵巢 下丘脑 垂体 雌激素 小剂量：排卵前 大剂量 孕激素（P峰）： （E2峰） GnRH FSH/LH 排卵前 排卵后 排卵后 （-） （+） （-） ↓ ↓ ↑ ↑峰 ↓ ↓ 雌孕激素的反馈调节 四.月经周期的调节 4.H-P-O轴和排卵 FSH/LH峰：排卵前 雌激素峰：排卵前，黄体期 孕激素峰：黄体期 四.月经周期的调节 5.H-P-O轴和子宫内膜变化 （1）子宫内膜的组织学变化 基底层：靠近子宫肌层，不受激素影响， 不脱落 功能层：靠近宫腔，受激素影响，脱落形 成月经 四.月经周期的调节 5.H-P-O轴和子宫内膜变化 （1）子宫内膜的组织学变化 月经 增 殖 期 分 泌 期 上皮 腺体 螺旋动脉 月经 四.月经周期的调节 5.H-P-O轴和子宫内膜变化 （1）子宫内膜的组织学变化 以月经周期28日为例，内膜周期性变化分为3期： ① 增殖期（proliferative phase） ② 分泌期（secretory phase） ③ 月经期（menstrual phase） 四.月经周期的调节 5.H-P-O轴和子宫内膜变化 （1）子宫内膜的组织学变化 ① 增殖期（proliferative phase） 月经周期第5-14日，相当于卵泡发育成熟阶段， 分早、中、晚3期： a.增殖早期：5-7日，内膜薄，间质致密，腺体少， 间质内小动脉直，壁薄； b.增殖中期：8-10日，腺体增多、伸长弯曲， 间质水肿，螺旋小动脉开始发育； c.增殖晚期：11-14日，内膜增厚，上皮细胞 增殖为假复层，核分裂象多，腺体更长、弯曲， 间质细胞呈网状。 四.月经周期的调节 5.H-P-O轴和子宫内膜变化 （1）子宫内膜的组织学变化 ① 增殖期（proliferative phase） 子宫内膜由薄→厚 腺上皮细胞由低柱→高柱 核分裂象由少→多 腺体数目由少→多 腺体由短、直→长、曲 间质由致密→稀疏 小动脉由直→弯曲状 组织特点： 四.月经周期的调节 5.H-P-O轴和子宫内膜变化 （1）子宫内膜的组织学变化 ② 分泌期（secretory phase） 月经周期第15-28日，相当于黄体期，也可分为早、中、晚3期： a.分泌早期：15-19日，内膜腺体更长、更屈曲，出现核下空泡； b.分泌中期：20-23日，内膜更厚呈锯齿状，出现顶浆分泌； c.分泌晚期：24-28日，内膜厚达10mm，间质更水肿，肥大的 蜕膜样细胞，螺旋小动脉增长迅速，更弯曲，血管腔扩张。 四.月经周期的调节 5.H-P-O轴和子宫内膜变化 （1）子宫内膜的组织学变化 ② 分泌期（secretory phase） 内膜增厚 腺上皮出现含糖原空泡 腺上皮细胞的糖原排入腺腔 间质稀疏、水肿，蜕膜样细胞 血管增多、盘曲明显，管腔扩张 组织特点： 四.月经周期的调节 5.H-P-O轴和子宫内膜变化 （1）子宫内膜的组织学变化 ③ 月经期（menstrual phase） 月经周期1-4日，内膜功 能层的螺旋小动脉痉挛， 内膜组织缺血，变性坏 死剥脱，形成月经血。 四.月经周期的调节 5.H-P-O轴和卵巢、月经周期变化