ICU多重耐药菌预防及控制.pptVIP

物表ATP荧光检测 * * 主动监测和培养 * * ICU病人MDROs主动监测培养 鼻拭子 MRSA 肛拭子 ESBLs 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌 Once a pathogen produces infection, antimicrobial treatment may be essential. However, antimicrobial use promotes selection of antimicrobial-resistant strains of pathogens. As the prevalence of resistant strains increases in a population, subsequent infections are increasingly likely to be caused by these resistant strains. Fortunately, this cycle of emerging antimicrobial resistance / multi-drug resistance can be interrupted. Preventing infections in the first place will certainly reduce the need for antimicrobial exposure and the emergence and selection of resistant strains. Effective diagnosis and treatment will benefit the patient and decrease the opportunity for development and selection of resistant microbes; this requires rapid accurate diagnosis, identification of the causative pathogen, and determination of its antimicrobial susceptibility. Optimizing antimicrobial use is another key strategy; optimal use will ensure proper patient care and at the same time avoid overuse of broad-spectrum antimicrobials and unnecessary treatment. Finally, preventing transmission of resistant organisms from one person to another is critical to successful prevention efforts. 三甲评审就要求有多重耐药菌感染知识的培训。 手卫生是基础，三甲评审要求手卫生知晓率达到100%，A级要求手卫生依从性大于95%，手卫生方法正确率大于95%。手卫生指征上墙报，如“如果没有手卫生，请不要碰我”。 广州医院的接触隔离可以开医嘱，有收费，深圳市可否我还没去调查。 * * ICU多重耐药菌的预防和控制 * 分享内容 多重耐药菌的定义 国内外防控策略 具体预防控制措施 * * 什么是多重耐药菌？ 多重耐药菌(Mulitidrug-Resistant Organism,MDRO),主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 * * 卫生部要求加强监测的多重耐药菌株 耐甲氧西林金葡菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌（ESBLs） 耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌（MDR/PDR-PA） * * 耐药菌增加的原因 耐药菌产生增加：由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选 耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播 恶性循环 耐药性增加 更广抗菌药物使用 Susceptible pathogen Antimicrobial-Resistant Pathogen 抗生素耐药 抗生素使用 感染 * * 传播方式 接触传播——最主要的传播方式 污染的设备：纤维支气管镜、床边监护仪、呼吸球囊、气囊测压表、手电筒...... 污染的环境 * * 卫生部办公厅关