MRI成像在中枢神经系统应用.pptVIP

海绵状血管瘤（cavernous hemangioma） 以20~40岁多见，无性别差异 瘤内血流速不快，缺乏明显的供血及引流血管（区别AVM） 瘤内不含正常组织，周围脑实质有陈旧性出血 幕上额、颞及基底节，幕下脑干多见，2/3多发 DSA可不显影，MRA明确 MRI上可见出血征象（各期） GR脉冲T2由于对磁场不均匀性敏感，易检出 增强扫描可有强化 Thats all for today * 三叉神经鞘瘤（trigeminal nerve schwanoma） 神经鞘瘤中的发病率仅次于听神经瘤 起源于膝状神经节（50%）或根神经节（25%） 发病高峰为35~60岁，男女比例为1：2 信号类似听神经瘤、部分可见瘤周水肿 强化明显 跨岩尖向中颅窝生长，发生部位对诊断有意义 临床可以有三叉神经颁布区疼痛、咀嚼无力、眼球突出、复视、共济失调（后颅窝） 垂体腺瘤及微腺瘤 正常垂体高度：6、8、10、12mm 大于1cm为腺瘤，占鞍区肿瘤的1/2~1/3；多发于成年人 起源于垂体前叶 促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤及泌乳素(PRL)腺瘤多见于成年女性；生长激素腺瘤多见于成年男性及小儿 垂体大腺瘤典型的征象是“8字征”或称为“束腰征”；信号在各序列中与脑灰质相似；囊变、出血多见 微腺瘤呈类圆形低信号区，较正常垂体强化慢、弱 MRI有诊断及周围结构评估的优势 pituitary adenoma and microadenoma 颅咽管瘤（craniopharyngioma） 起源于胚胎时期的Rarhke囊的残余上皮 小儿常见肿瘤，占小儿鞍区肿瘤的一半 二个高峰年龄：8~12岁( 40%)；40~60岁 典型为囊实性包块，内含胆固醇结晶、角蛋白脱屑和正铁血红蛋白；外周蛋壳样钙化 信号不均匀是其特点，随成分不同而异 增强扫描出现结节状或环形强化 转移瘤（ Metastases tumor） 以肺癌、乳腺癌及恶性黑色素瘤最为常见 好发于成人，大多数转移瘤为多发灶 内部囊变成分可为黏液样物、出血或坏死 水肿多见，多为指状水肿，范围广泛 皮层下区好发 以长T1信号多见；黑色素瘤为高信号； 伴出血为高信号（绒癌）；消化道的腺癌及瘤内陈旧出血为短T2低信号 增强扫描典型为多发实性或环形强化 颅内多发转移瘤 脑血管病的MR诊断 脑梗死（infarction） 脑实质血流减少，低灌注持续存在 原因：动脉硬化（75%）、心脏栓子、血液病、血管炎等 细胞毒性水肿（灰白质均可发生）、半暗带 超急性期的诊断手段（DWI） ；急性期出现血管及脑膜强化，出现占位效应；亚急性期出现脑实质增强，脑回样强化达最明显，而脑膜及血管强化消失；慢性期，BBB恢复 急性期脑梗塞,出现乳酸峰 烟雾病（moyamoya’s disease） 见于任何年龄，以儿童及青少年为多 确诊的条件：ICA末端或MCA、ACA近端狭窄/闭塞；丘脑及基底节区出现烟雾状(moyamoya )血管 青少年以缺血为主，成人以出血为主 MRI检查以3D-TOF为最佳方法，可以发现血管的狭窄程度及脑基底异常网的情况 男性，47岁，头昏乏力10天 36岁，女性，1个月前因脑出血行引流术，来医院查原因 T1WI T2WI T2Flair DWI ADC图 eADC图 MRA-MIP MRA-MPVR 脑内出血（intracerebral hemorrhage） 分五期：超急性期、急性期、亚急性早期、亚急性晚期和慢性期 超急性期的低信号主要是由于血肿内部的结构不一致导致的去相位（GR序列敏感)； 亚急性期血肿周边由于脱氧血红蛋白而成高信号，逐渐向中心移动 T2WI上的信号以红细胞的破裂与否及含铁血红蛋白的形成发生信号改变 颅内动脉瘤（intracranial aneurysm） 分三类：囊状(果酱)、梭形、夹层动脉瘤 多见于40~60岁的患者，儿童少见 发育、感染、外伤、AVM、AVF等导致血流动力学改变，瘤体仅有内、外膜 绝大多数在willis环及MCA分叉部 瘤内可有血栓形成；单发多见（80~85%） 常规MRI为低信号，如有血栓T1可呈等高信号 MRA是无伤性检查方法 多发动脉瘤以女性多见、梭形动脉瘤以老年人有动脉硬化基础者多见 动静脉畸形（arteriovenous malformation） 由供血动脉、动脉分支、畸形血管团、粗大的引流静脉组成 先天性,20~40岁发病多见;多位幕上(85%) 单发多见，2%多发；典型为扇形；病灶可以反复出血 MRI信号混杂，可见流空血管、出血 MRA / MRV可发现供血动脉及引流静脉 磁共振成像在中枢神经系统应用 MRI in central nervous system MRI in central nervous system 基本病变 肿块：一般性、特殊性