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第二次PCI Firebird 2.5*33mm 第二次PCI 第二次PCI后1月 因考虑到前降支存在明显支架晚期贴壁不良,决定行于LAD扩张病变处行PTCA治疗,并长期口服氯吡格雷 PTCA 术前 PTCA 3.0*15mm GRIP乳突球囊 14-18atm支架内扩张 PTCA PTCA 术后IVUS 问题 药物支架植入后发生晚期支架贴壁不良,时间晚于7月 晚期支架贴壁不良发生的机理? 处理?(支架再植入? PTCA等) 还病人抗血小板治疗的时间? PCI术后远期支架段血管 扩张型病变 简要病史 患者男性,53岁 不稳定型心绞痛2月 高血压病史8年, 吸烟史25年,平均20支/日 2006年12月CAG 2006年12月CAG 2006年12月CAG 2006年12月CAG 2006年12月CAG 第一次PCI 6F JR4.0导引导管 BMW导丝 第一次PCI 4.0×21mm乐普支架 第一次PCI 24atm 释放 第一次PCI 6F EBU 3.75导引导管 BMW导丝 VOYAGER 2.5×20mm球囊 第一次PCI 2.5×36mm乐普支架 第一次PCI 因支架远端夹层故于远端再次植入2.5×21mm乐普支架 第一次PCI LAD6植入3.0×24mm乐普支架 第一次PCI 第一次PCI 2007年7月复查CAG(7个月后) 患者常规使用氯吡格雷、阿司匹林、ACEI、他汀类及?受体阻滞剂7个月后,行运动试验阳性,下壁导联缺血性改变。 复查CAG 2007年7月复查CAG(7个月后) 2007年7月复查CAG(7个月后) 2007年7月复查CAG(7个月后) 2007年7月复查CAG(7个月后) 2007年7月复查CAG(7个月后) 2007年7月复查CAG(7个月后) 2008年7月( 20个月后) 首次PCI术后1年8个月,患者突发急性下壁心肌梗死 第三次行CAG 2008年7月( 20个月后) 第7段与第8段可见支架内扩张型改变 IVUS证实为支架段血管扩张,支架贴壁不良 2008年7月( 20个月后) 术前IVUS 术前IVUS 2008年7月( 20个月后) 2008年7月( 20个月后)

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