持续护理质量改进方法及工具.pptVIP

工具六 柱形图表 显示一段时间内数据的变化或描述各项目之间数据的比较。 工具七 散点图 表示一变量决定另一变量的关系及两变量之间的相互关系。 工具九 流程图 是将过程的步骤用图的形式表示出来的一种图示技术。 过程 判断 流向 开始/结束 文件 联系 离页连接符 PDCA案例分析 ? 护理质量指标 护理质量指标概念： JCAHO认为：临床护理质量指标是用来评价和支持护理活动的数量化测定工具;是用于监测某一重要护理项目的陈述或问题;质量指标必须与护理措施相匹配;同时也是患者生理状况的指示，具有易观察、易获得、可靠性强的特征。设计护理质量评价指标体系的基本原则必然是以病人为中心并注重护理服务结果。 关键指标（敏感性指标） 公认的重要具有代表性、可信度强而敏感的指标。护理质量评价指标种类和数量太多，使评价方法和程序较复杂，影响评价的普及性和可操作性，所以应当选择最能反映护理工作和评价目标的指标，以减少评价中不必要的工作量。提高评价效率和可操作性，即为关键指标 某些指标凭借主观判断?护理质量指标是否客观，是准确评价护理质量的重要因素之一。如果一项指标在使用时需要人为主观判断，那么，由于对指标的理解、动机等方面的原因，就会左右该指标真实反映客观的结果。现行护理质量指标中如：基础护理合格率、病区管理合格率、危重病人抢救成功率等，怎样才算合格?什么叫抢救成功?这些都需要检查者主观判断。使用这些需要主观判断的指标，很难准确反映被评价医院的护理服务质量情况。 　　 现行国内使用的护理质量评价指标并没有充分体现护理质量指标概念，与设计护理质量评价指标应遵循的基本原则之间还存在差距。主要表现在一些反映护理服务结果和患者利益的重要指标至今还没有得到足够的重视和使用。如：非计划重复静脉穿刺率、PICC重复置管率、患者压疮干预率、相反，一些已被研究证实与护理服务结果和患者利益不存在相关性的指标却仍在使用，如护理文书合格率。在实际工作中，护理文书合格率高并不意味着护理服务结果一定会好，护理文书只是关于护理观察、处理、效果、症状的临床活动记录，仅仅是对临床护理活动的文字表达，与护理结果并非呈相关性。护理服务质量是做出来的，不是写出来的。另外，现行的质量标准一旦制订后，几乎多年不做修改，导致质量指标对临床护理管理的针对性不强 传统和现代护理质量评价指标 二、传统医院护理质量评价指标：?????达标分数 ???以下评价指标是否还保留，根据医院的需要及数据统计的科学性、真实性。 1、护理技术操作合格率≥95%.??????95分 2、基础护理合格率≥90%.??????????90分 3、特、一级护理合理率≥90%.??????90分 4、五种护理表格书写合格率≥95%.??95分 5、急救物品完好率100%.???????100分 6、常规器械消毒灭菌合格率100%.??100分 7、护理在职教育理论平均》 80分??80分 8、院内年褥疮发生次数??《1% 9、年严重护理差错事故发生数≤1. 10、年护理事故发生次数0. 11、一人一针一管执行率100%. 合格率的计算： 急救管理质量(标准分100分，合格分≥95分，其中急救物品完好率100%） 急救物品完好率=急救物品合格件数/急救物品抽查总件数×100％ 新等级医院评审标准中涉及的标准： ?现阶段应根据医院及科室特点建立的护理质量指标 以下指标的统计，应按每年或每季度比上阶段发生率降低的百分比为质量指标，而非绝对的发生率。? 护理质量监测指标： 手术病人： 手术安全核查（手术部位及治疗身份再确认）、压疮发生率及严重程度、 手术过程异物遗留发生率、 手术室物品标识错误、手卫生合格率 重症病人： 呼吸机相关肺炎发生率--是否根据病情抬高床头等措施。 ???中心静脉置管相关感染发生率---无菌操作及管理 ????留置导尿管相关泌尿系感染发生率--无菌操作与尽早拔管 重症患者压疮发生率---合理的医疗和护理措施 ??人工气道脱出例数---直接影响生命，要高度重视???????? 一般病人管理：??????? 跌倒/坠床发生率及严重程度、压疮发生率及严重程度、压疮评估干预率、身份识别与给药错误发生率、不正常脱管发生率、 误吸发生率、手卫生符合率、特殊用药管理合格率、危急值报告执行率、疼痛评估干预率、 院内感染率、静脉外渗率、口腔插管意外拔出率、 管理敏感指标： 护理人员结构、管理流程及效果、各科室护士每日工作时数、 直接