临床常用生物化学检测2.pptVIP

谢海啸 2011.11 * 临 床 常 用 生 物 化 学 检 验 P377 第一节、血糖及其代谢物检测 血糖GLU 口服葡萄糖耐量试验OGTT 胰岛素In C肽 糖化血红蛋白GHb 一、空腹血糖测定(GLU) [临床意义] 1、血糖升高 生理性：饱食、高糖饮食后、情绪紧张等 病理性：1.糖尿病 2.内分泌疾病：甲亢等 3.其他：应激状态（颅内压增高等） 2、血糖减低：低血糖症GLU2.8mmol/L 低血糖反应：头痛头晕心慌手抖 a.胰岛素用量过度等 b.对抗胰岛素的激素分泌不足 c.其他：如肝硬化、重症肝炎、长期营养不良等 二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 空腹抽血后，葡萄糖75g溶于适量温开水中嘱病人一次性饮完。之后0.5h、1h、2h及3h各抽取静脉血并同时收集尿液送检。 主要用于诊断疑似糖尿病者。空腹血糖已有明显增高者不宜作此试验。 OGTT参考范围 ⑴空腹正常范围（3.9～6.1 mmol/L ） ⑵0.5～ 1h达高峰，峰值11.1mmol/L ⑶2h血糖7.8mmol/L ⑷3h恢复空腹水平，各时间尿糖均为阴性 葡萄糖耐量（时间与血糖浓度曲线） 糖尿病的诊断标准： 1.有DM症状，空腹GIU7.0mmol/L 2.OGTT GIU峰值11.1mmol/L,2h GIU11.1mmol/L 3.糖尿病症状，随机GIU11.1mmol/L,且伴尿糖阳性 三者有一既可 糖耐量异常IGT： 空腹7.0mmol/L ，达峰延迟，2h血糖7.8mmol/L可有尿糖阳性 平坦型糖耐量曲线：服糖后血糖增高不明显 胰岛素与C肽 蛋白水解酶 胰岛素原 胰岛素In +C肽 胰岛素In：降低血糖水平并受血糖浓度的调控进行OGTT同时，可进行胰岛素释放实验。 C肽：不受外源胰岛素及胰岛素抗体的影响， 可更好的评价胰岛B细胞的功能。 糖化血红蛋白GHb 以HbA1c为代表 参考范围：4%～6% GHb的代谢周期与RBC的寿命基本一致， 故可反映病人近2～3月平均血糖水平。 可作为糖尿病长期监控的指标 空腹血糖 OGTT 糖尿病实验室诊断 本节复习