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我国社会保险体系的基本框架 .基本养老保险：职工基本养老保险（26%：18%； 8%） 城镇居民养老保险 农村社会养老保险 基本医疗保险：职工基本医疗保险（10%：8%；2%） 新型农村合作医疗保险 城镇居民医疗保险 工伤保险（0.5%）、生育保险(1%)、失业保险(3% ： 2%;1%) 2．明确基本社会保险筹资渠道，强化政府责任 职工基本养老保险、基本医疗保险和失业保险费用，由用人单位和职工共同缴纳； 工伤保险和生育保险费用由用人单位缴纳，职工个人不缴费。 居民社会保险（ 农村养老保险、居民医疗保险等）由政府补贴和个人缴费构成 基金支付不足，由县级以上人民政府给予补贴。 3．完善强制征缴措施，落实用人单位责任 针对欠缴社会保险费问题，制定刚性措施：（第63条） 1、从用人单位存款账户直接划拨社会保险费； 2、要求用人单位提拱担保； 3、申请人民法院扣押、查封、拍卖与欠缴数额相等的财产。 4．明确社会保障待遇，提高保障水平 规定了各项社会保险的待遇项目及享受条件，保证公民能依法获得相应社会保险待遇。 养老保险待遇 医疗保险待遇 门诊待遇： 个人账户、门诊统筹基金。 参保职工个人账户用完后进入门诊自负段，在职600元，退休300元。自负段过后的2400元、2700元门诊统筹基金在职按80%、退休按90%报销。 门诊特定项目 1、慢性病门诊项目（乙类特殊病种）：高血压二期、糖尿病、慢性肾病等16个门类。 2、参照住院管理门诊特定项目（一类特殊病种）四类：肿瘤门诊放化疗；器官移植抗排异治疗；重症精神病；血透、腹透。 住院待遇： 费用段：起付线以上，2万元以下，在职90% ，退休95%。 2万元以上，5万元以下，在职报95%，退休98%。 5-15万，在职、退休均报90%。 15万以上，在职、退休报95%。 社保法亮点内容 养老保险：制定了职工基本养老保险和新型农村社会养老保险的衔接政策，对于缴费不足15年的人员可按规定缴费至15年，按月享受养老退休待遇或转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险。 解读：缴费不足15年的可按规定缴费至15年。 《实施〈中华人民共和国社会保险法〉若干规定》明确，社保法实施前参保、延长缴费五年后仍不足十五年的，可以一次性缴费至满十五年。 举例：某某2005年参保，2011年10月到达退休年龄，退休前累计缴费6年10个月。 处理：2011年10月到龄后，继续后延缴费5年至2016年9月，再一次性补缴3年2个月。 工伤保险：将原由用人单位承担的工伤职工住院伙食补助费（20元/天）、转外就医的交通食宿费（150元/天）、一次性医疗补助金三项待遇改由工伤保险基金支付。 失业保险：失业人员在领取失业保险金期间，参加职工基本医疗保险，享受基本医疗保险待遇，其应缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付。 5．畅通转移接续通道，社保关系可异地“漫游” ——基本养老保险：关系随人、年限累计、 分段计算、统一支付 ——基本医疗保险：关系随人、年限累计 ——失业保险：关系随人、年限累计 企业职工基本养老保险关系转移接续 转移基金（国办发[2009]66号） ——个人账户 （1998年之前个人账户中的个人缴费部分和1998年后的个人账户全部储存额） ——统筹基金（1998年1月以后实际缴费工资的12%） 接续原则：——赋予户籍地优先养老的责任 ——未返回户籍地就业的，也应接续，但40/50人员新参保地建立临时账户 ——组织调动除外 企业职工基本养老保险关系转移接续 待遇确认地原则： 户籍优先、从长从后、户籍保底 ——参保地与户籍一致的； ——参保地与户籍不一致，但在参保地缴费满 10年的； ——参保地与户籍地不一致且在参保地缴费未满10年的，退到上一个满10的参保地 ； ——无一参保地满10年的，转回户籍地。 企业职工基本养老保险关系转移接续 案例： A地缴5年； B地缴10年； C地缴3年。 退休时社保关系在C地，且C地为户籍所在地的，退休待遇地确认为C地； C地非户籍地，往上倒推，推至上一个缴费满10年