磁共振波谱（MRS)临床应用聂林.ppt

* * * * * * * * * * * * * NAA峰是正常脑组织1H MRS中的第一大峰 ，一种氨基酸，NAA仅存在于神经元内，不存在于胶质细胞内，是神经元密度和生存的标志物。它的含量多少反映了神经元的功能状况。在所有的脑肿瘤组织内神经元被肿瘤组织替代，而肿瘤细胞不含NAA，故NAA峰降低。NAA降低的程度反映了神经元受损坏的程度。 Cr：能量储备形式， Cho：它是细胞膜磷脂代谢的成分之一，参与细胞膜的合成和退变, 从而反映细胞膜的更新。Cho 峰是评价脑肿瘤的重要共振峰之一 * * * * * * * * 横坐标：化学位移，代表频率。以TMS 四甲基硅烷为0，水接近4.8ppm。Ppm：part per million百万分之几 纵坐标：信号强度 不同分子中的1H原子核，其进动频率不同，即使同一分子中不同化学基团上的1H原子，都具有不同的化学位移。而且我们不仅可以通过1H原子核来探测含氢原子的化学分子，还可以用31P等其它具有磁矩的原子核来探测其它的分子。磁共振波谱技术就是利用不同化学环境下的原子核共振频率的微小差异来区分不同的化学位移σ，从而鉴别不同的化学物质及其含量。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 颞叶癫痫 海马硬化，神经元减少和胶质细胞增生 NAA峰值降低，减少22%，减少说明癫痫灶内神经元的缺失，受损和功能活动异常； Cho和Cr可增加25%和15%， 反映胶质细胞增生。 定位及定侧： NAA/Cho+Cr≥0.72为正常,双侧比值差 大于0.05或双侧较正常对照低时异常. 在癫痫发作时和发作后7小时内采集，发现致痫侧有LAC峰出现，说明癫闲发作时局部脑组织糖酵解加，LAC峰对定侧很有价值，但在发作间歇期，LAC几乎不出现 MRS在癫痫诊治的应用 对颞叶癫痫的定侧敏感性高于MRI 敏感性87%,准确率96%. 可发现双侧病变,双侧NAA/Cho+Cr 均低者手术效果差 二者结合有利于癫痫灶术前准确定位 多发性硬化(MS) 以前认为MS是由于轴突脱髓鞘致 传导通路阻断是MS引起神经损害的主 要原因。现通过MRS研究认为轴突功 能损害是主要原因。 病理生理 活动期 Cho↑ Lipid↑ (markers of demyelination) Lac ↑ (marker of acute inflammatory reaction) NAA↓ (axonal dysfunction or destruction) MS非活动期 NAA降低(轴突损害) MI升高(胶质增生) 病变周围正常的脑白质(NAWM)亦有NAA降低,且离病变中央距离的不同NAA降低也不同,代表白质病变的进展范围,同时说明轴突损伤是疾病进展的机制。 男，46岁 肝炎后肝硬化8年，间断性行为异常10月，再发5天 肝性脑病I期，肝功能失代偿期(chidd C级)，2型糖尿病，门脉高压，脾切除术后 MRS: Glx(谷氨酸类化合物) 升高 肝性脑病 转移癌 MRS： Cr（肌酸）明显升高 男，12岁 发作性左侧肢体抽搐伴意识障碍2年余，协调性差 查体：双上肢协调运动少，双手轮替运动差，双Barbinski征阳性 血象：乳酸水平增高 线粒体肌脑病 谢谢大家！ 感谢您的观看！ * * * * 横坐标：化学位移，代表频率。以TMS 四甲基硅烷为0，水接近4.8ppm。Ppm：part per million百万分之几 纵坐标：信号强度 不同分子中的1H原子核，其进动频率不同，即使同一分子中不同化学基团上的1H原子，都具有不同的化学位移。而且我们不仅可以通过1H原子核来探测含氢原子的化学分子，还可以用31P等其它具有磁矩的原子核来探测其它的分子。磁共振波谱技术就是利用不同化学环境下的原子核共振频率的微小差异来区分不同的化学位移σ，从而鉴别不同的化学物质及其含量。 磁共振波谱(MRS)临床应用 湘南学院附属医院 影像中心 聂林 MRS的基本原理 ★ 振幅与频率的函数即MRS MRS 为目前唯一能 无创性 观察 活体组织代谢及 生化变化的技术 ★ 振幅与灰阶的函数即MRI 波谱成像的基础— 化学位移现象 在相同的磁场环境下，处于不同化学环境中的同一种原子核，由于受到原子核周围不同电子云的磁屏蔽作用，而具有不同的共振频率 波谱分析就是利用化学位移研究分子结构 化学位移的程度具有磁场依赖性、环境依赖性 中枢神经系统MRS 氢质子波谱 （N-乙酰天门冬氨酸 2.02ppm ） （谷氨酰氨2.4ppm ） 肌酸 3.05ppm 胆碱 3.20ppm