新生儿脓疱疮感染原因分析及预防.docVIP

新生儿脓疱疮感染原因分析及预防 t实用临床医学》2∞1年l2月第l5卷第4期 第4版^民卫生出版社.1996:64.223. 新生儿脓疱疮感染原因分析及预防 李伟(解放军457医院,武汉430012) 【关键词】脓疱疮;金黄色葡萄球菌;皮肤感染 【中国图书资料分类号】R722.13 新生儿脓痘疮病主要是由金黄色葡萄球 菌感染所致.也是引起新生儿皮肤感染常见 致病菌.近年,在我院婴儿室发生了较严重的 新生儿脓疱疮感染.即对我院婴儿室内的空 气,物表,工作人员及产妇手,新生儿脓疱疮 挑破后分泌物进行了细菌学检查及分类,通 过全面监测发现,这次感染主要是由金黄色 葡萄球菌定植引起,为了控制感染的继续发 生及蔓延.我们对医学手术室,脑外科,泌尿 科川,儿科,供应室同时进行了随机抽样监 测,从结果来看婴儿室各种抽样阳性率大大 超过其它科室. 1一般资料 我院婴儿室报告.近来在给新生儿洗澡 时发现新生儿脓痘疮18例.多在皮肤皱折 处,头部,颈部,耳后.剖腹产婴儿多于正常分 娩婴儿,一般发生在出生后l2～72h之间. 发现后及时收集并登记,包括一般资料.发 热,呼吸,消化道症状.脓疱疮病灶发生部位 范围,病程及有无并发症等. 1.1病原学检查在新生儿脓痘疮病灶处 采集标本,用7酒精消毒患处,取无菌针 头抽吸脓疱疮内分泌物.用1活力碘涂擦 局部.将吸取标本送实验室检查分类. 1.2流行病学调查对婴儿室内治疗台.婴 儿用物(床单元),工作人员手,产妇手,咽部 及环境进行细菌培养及分类(见表1,表2) 表1医护人员及婴儿室环境监测 35 (2001—03—21收稿) 监驯 内容 监测 阳性 环境 50 37 74.0 儿舯 泌括员手咽拭于拭于 4812 360 表2婴儿室监测中染菌情况 菌种监测数医护手产妇手物表驻疮分泌物 金葡苗 太睡杆菌 襄皮铺萄球菌 杂苗 无细菌 经全面监测发现,这次引起婴儿皮肤感 染是由金葡菌定植引起.我们立即采取有效 措施来控制感染发生及蔓延.从表1,表2监 测分类来看,环境污染工作人员手及婴儿脓 痘疮分泌物染菌量较高,匀以金葡萄为主,这 说明环境及医护人员手的污染是引起这次感 染的主要目素. 2讨论 2.1新生儿脓疱疮病的病源传播以金葡菌 感染为主.从发病新生儿,医护人员手及产妇 手.环境等均是病原体栖息处,金葡萄繁殖 快.通过医护手及用物反复交叉感染到婴儿 皮肤.持别是剖腹产婴儿.抵抗力下降.防御 机能低下,进而繁殖至发病. 2.2落实制度.婴儿室是院内感染的高危 区,有严格的消毒隔离制度,保洁制度.关键 在于认真落实不够.进入婴儿室人员必须要 恪认真执行洗手.消毒液泡手.漱口制度. 目为新生儿皮肤感染是现代医学常见感染之 O 99∞ 36 一 .如不执行认真洗泡手制度,工作人员手就 成为重要的传播媒介,以上的教训分析工作 人员手及物表带菌无疑成为金葡菌传播的主 要途径.所以医护人员严格认真执行各种规 章制度是控制医院感染,切断流行过程的重 要措施. 2.3加强婴儿室环境通风,使布局台理.婴 儿室沐浴间一定要保持空气流通.我院婴儿 室淋浴间原无通风设备.室内空气潮湿给细 菌繁殖创造了良好的环境.通过这次感染发 《实用临床医学2D.1年i2月第1卷第{期 生后,医院对婴儿室布局进行了合理调整,增 加了通风换气设备.使环境污染有了明显的 好转. 2.4医院管理者应充分认识到加强工作人 员的感染理论学习.切断由工作人员向他人 传播疾病是关键.对高危病区,作人员要定期 进行监测,发现带菌者必须反复进行培养,确 认阳性带菌者应调离高危病区工作 (00o10926|墙) 腓骨内固定在治疗胫腓骨双骨折中的应用 何辉平(湖南省宁远县人民医院,宁远425600) 【关键词】陉腓骨双骨折;骨折内固定 【中国图书资料分类号】R683.42 1995—02～1998—10,我院采用腓骨克氏 针固定,并配合简单固定胫骨治疗胫啡骨不 稳定性双骨折83例,收到较好效果,报告如 下: 1临床资料 本组病人共83例,其中男61例.女22 例.年龄14～52岁.新鲜骨折76例,陈旧性 骨折7例.胫骨开放性骨折l8例.粉碎性骨 折1O倒,开放性,粉碎性骨折6倒.骨折部 位:中上段49例.中下段34例本组病侧术 后常规采用超膝关节石膏夹板外固定,掊高 患肢.2周后换用胫腓骨小夹板并进行功能 锻炼.术后4周x线检查均有中等量至大量 骨痴生长.术后3～4周均扶拐杖下床行走. 平均愈合时间为3个月.无成角,畸形愈合及 骨不连发生,膝,踝关节活动正常.无跛行.术 后6～9月拔除内固定. 2手术方法 采用硬膜外麻醉病人取仰卧位开放 性骨折先常规清创.以啡骨骨折处为中心,取 小腿外删切口长约3～5em,显露腓骨骨折 端.选择一枚合适长度及粗细的克氏针.由啡 骨外踝处