儿科_护理安全管理与改进.ppt

儿科护理安全管理与改进 阜阳二院儿科 罗中凤 2016.09 主要内容 医疗安全的历程与发展 1 2 3 护理安全（不良）事件报告 典型案例及安全措施改进 2 为什么要倡导护理安全 患者安全的研究及发展 1982年4月，美国广播公司（ABC）对外宣称，在麻醉事故缘由中，每年有6000名美国人死于或遭受这些差错有关的脑损伤，这一报道，震惊了美国公众和医学领域的麻醉学专业 美国麻醉病人安全基金会 1985年，美国麻醉师协会建立了麻醉病人安全基金会，率先使用“病人安全”的术语。 占美国医师总数5%的麻醉师，率先解决病人的安全问题 成为患者安全保护的先驱 数据1--医疗安全现状 美国国家医学研究所指出：美国每年死于医疗疏失的人数是44000--98000人左右，其中7000例为可预防性死亡仅仅与用药差错有关 因医疗差错造成的死因位列十大死因的第八位 伤害150万人 危险性比攀岩、跳伞、搭乘飞机等高出许多 数据2--国际医疗纠纷问题 美国医师：总数70万余人，每年造成的意外死亡事件约12万件，平均每人产生0.171件 持枪者：8000万人，每年造成的意外死亡事件约1500件，平均每人产生0.0000188件 经计算：一名医务人员比持枪者多了9000倍的风险 数据3--我国文献显示 护理不良事件的发生率2.9-16.6% 给药错误 14.9-28.2% 非计划性拔管 3-22.5% 跌倒坠床 20% 意外事件 5-17.7 皮肤压伤 2.5-11.6% 梅奥诊所总结患者就医的诉求顺序是： 别伤害我 治好我 对我好点 护理不良事件定义 指患者在医院就诊、治疗期间发生的不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件。主要包括给药错误、跌倒、压疮、管道滑脱、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关、非正常的意外事件等。 为准确体现《医疗事故处理条例》内涵及减少护理差错或事故这种命名给护士造成的心理负担，科学合理的对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来表述。 不良事件的报告制度 1 2 3 4 护理部跟踪 wps.cn/moban Company Logo 无惩罚性 科内1-3天组织讨论，制定整改措施，后期进行评价 主动上报上报时间：立即、 24小时、72小时 二院上报理念 引以为戒 把“坏事变好事”，避免瞒报或不报“错上加错”，让同事、管理者和相关部门从中吸取教训，从而减少不良事件的发生。 典型安全问题案例 患儿误吸玩具零件 气雾剂喷头意外脱落 患儿面部趴进爽身粉盒 服药错误 因拔针引起的纠纷一例 坠床 忘记松止血带的两例 案例一 案例一：患儿误吸玩具零件 事件经过： 患儿十个月，以反复发烧、咳嗽三日余入院，入院后胸片检查未见异常......入院治疗两天后，患儿发烧症状稍缓解，但咳嗽未见明显好转，家属于第三日喂患儿进食面条时，因汤汁误吸导致患儿剧烈咳嗽后，在患儿口腔内发现咳出一小儿玩具火药枪配件......当天晚上患儿咳嗽症状消失，次日体温正常出院，三日后回访，患儿无不适症状。据家属回忆，患儿的哥哥曾经将此配件给患儿玩，后以为被哥哥拿走，所以患儿反复的咳嗽，并未使家属与此事联系在一起。 案例一：患儿误吸玩具零件 事件相关因素及整改： 1.家属安全意识不足：此类事件在任何场所都会发生，所以我们以此为戒，在病房做好健康宣教。 案例二：气雾剂使用时喷头意外脱落 一名患儿在住院期间玩弄口腔喷雾剂，不慎误咽喷头（长约2.5cm），医生诊视后给予俯卧头低足高位及拍背等处理后未见异物吐出，考虑误入消化道可能性大，因我市无小儿内窥镜治疗条件，建议其到上级医院检查，在上级医院经检查后仍未能发现喷头位置，返回本院。患儿家属有不满情绪，欲索求赔偿。因患儿未出现不良反应，且家长看护不周负有责任，经沟通协调后办理出院手续。 案例二：气雾剂使用时喷头意外脱落 事件相关因素及整改： 1.与使用中的产品零部件松动有关：在今后的工作中对类似产品在使用前进行衔接部位的检查。 2.家属：对家属进行使用方法指导。 3.安全意识不足：加强家属的安全防护知识宣教及指导。 案例三： 案例三：患儿面部趴进爽身粉盒 案例三：患儿面部趴进爽身粉盒 事件的相关因素及整改 患儿家属：因年龄较小，认知不足，所以护士要对家属进行安全知识的相关教育 案例四：服药错误 案例四：服药错误 事件的相关因素及整改： 1.护士：进行服药指导时，将用法用量进行详细认真交代后，嘱家属复述一遍 2.剂量标识：在药瓶上标明准确的使用时间和剂量 3.家属：有几个家属时，将药物的用法用量，交代给年轻且