2016年麻醉科住院医师规范培训基地入科教育.ppt

* 连接监护仪电源，打开主机开关 心电监测：暴露胸部，定位、清洁皮肤，连接导联线、选择比较清晰的导联、 调节振幅 血压监测：选择合适部位，箭头指向肱动脉处.按START；设定测量间隔时间。 监测SPO2：安放在合适部位红点照指甲 根据病人情况：设定报警限，打开报警系统 调至主屏，巡视监护并记录 * 工作制度（一） 晨会制度 周一至周五早上7:50晨会准时开始。 工作制度 07:50入科参加晨会。 正常手术班：按照前一天安排的手术，麻醉结束后才能下班； 行政班（冬季）：08:00-12:00 14:30-17:30； 行政班（夏季）：08:00-12:00 15:00-18:00； 值班（24h制）： 08:00（当日）— 08:00（次日） 工作制度（二） 麻醉前访视、讨论制度 根据手术安排，学员应于手术前一天访视患者。根据病情评估的情 况，提出麻醉前用药方案和对术前准备作出评价。对于危重或疑难 患者，应该组织科室讨论。 带教制度 采用跟组制，随组进行正常手术及值班；二线老师承担主要带教任务。 工作制度（三） 术后随访制度 一般应在术后24小时内对麻醉后病人进行首次随访，重点对神经、呼吸、循环、消化和泌尿系统进行逐项观察和检查；特殊病人特殊情况应随时加强随访，以了解麻醉后医嘱执行和有关麻醉并发症等情况。 主要内容 基地简介 1 2 3 4 麻醉操作技术 工作制度 * 仪器设备使用 5 培训计划 麻醉操作技术 全身麻醉 椎管内麻醉 周围神经阻滞 其他 麻醉操作 * 中心静脉穿刺及动脉穿刺并置管术 * 上呼吸道解剖图示 全身麻醉—气道管理 托下颌 插管器具（一） * 插管器具（一） * 气管插管方法 插管器具—喉罩 喉罩插入方法： Fig.1:把充气罩的尖端抵住口腔硬腭 Fig.2:顺着硬腭，软腭，生理弯曲曲线，插入喉罩 Fig.3:当感到阻力，提示喉罩放置到位　 放置到位的LMA?喉罩 远端- 食管上括约肌 密封声门周围，形成有效通气。 近端-舌根下 两侧-梨状窝 喉罩最终位于喉咽部 椎管内麻醉 硬膜外麻醉-骶管麻醉 蛛网膜下腔麻醉（脊麻或腰麻）-鞍麻 腰硬联合麻醉 * * 神经阻滞 臂丛神经阻滞 1.肌间沟入路 2.锁骨上入路 3.腋路 * 中心静脉穿刺术 中心静脉压（CVP）是测定位于胸腔内的上、下腔静脉或右心房内的压力，是衡量右心对排出回心血量能力的指标。正常值4 ～10cmH2O。 前路 颈内静脉 中路 锁骨下静脉 后路 股静脉 颈内静脉穿刺 锁骨下静脉穿刺 有创动脉穿刺并置管术 桡动脉 肱动脉 足背动脉 股动脉 主要内容 基地简介 1 2 3 4 麻醉操作技术 工作制度 * 仪器设备使用 5 培训计划 麻醉机的组成 机架 蒸发器 风箱 监护系统 呼吸回路 流量计 麻醉机 使用前准备 开机前首先应检查麻醉机各管路的链接是否正确、可靠、包括麻醉机与中央供气口连接的进气管及病人回路等。 接好电源，打开麻醉机电源、气源总开关，仔细检查整机各部分是否有漏气；确认麻醉机能正常工作后再使用。 麻醉机 开机操作程序 检测麻醉机是否漏气，工作是否正常 调整各项参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比报警值等 将管路接到病人身上，开启麻醉机，实施手术病人麻醉。 术中观察麻醉机的各项测量数据，并作相应的参数调整。 麻醉结束后关闭呼吸机和蒸发罐开关，如有接台手术，应更换新的呼吸回路；如无接台手术，则关闭总电源开关和气源开关。 心电监护仪 信息区 波形区 参数区 电源开关 操作键 心电监护仪 操作步骤 连接监护仪电源，打开主机开关 心电监测：暴露胸部，定位准确 血压监测：指向肱动脉处；设定测量间隔时间。 监测SPO2：合适部位红点照指甲 根据病人情况，设定报警限，打开报警系统 调至主屏，巡视监护并记录 谢 谢 各位同学！ * * * * 详细解释喉罩的放置位置 An IBM Proof of Technology 住院医师规范化培训麻醉科专科基地 入 科 培训 2016年01月04日 主要内容 基地简介 1 2 3 4 麻醉操作技术 工作制度 * 仪