《伤寒论》PPT解读解析.ppt

谢谢观赏 谢谢大家！ 感谢您的观看！ 《伤寒论》选读 主讲人： 程勇 雅安市中医医院 明朝 《难经》 公元 581-682 《神农本草经 》 汉代 《伤寒论 》 2,000 年前 《黄帝内经》 中 医 四 部 古 典 医 籍 中医学的文化现象 中医治病讲究治人之病，西医治病之人。 西医注重病因——针对性，对抗性治疗，如杀菌，手术等 中医重整体——调理性治疗：因势利导，扶正祛邪。 记得远古巫医同源，全世界一样，大约在公元200-300年，中国的张仲景，西方的善全在思维方式上开始分开… 中医药学，讲天人合一；地分东西，人分南北 中医模式：生物—社会←理—自然（整体观下形成）。 中医学的文化现象 西医现在也暴露了许多问题： 化学药物的毒副作用 菌株的变异，新病种的不断出现，如甲流、顽固耐药菌株、非典。 非生物性致病因素比重增大，如冠心病、高血压、糖尿病、中风、癌症、； 中医学的文化现象 世界之大难治性疾病：慢性病、老年病、残疾（世卫组织） 中医药在这些方面正有优势和特色。 形神合一、心身合一、天人相应等。 辨证论治调动自身机体的积极性——扶正祛邪。 二《伤寒论》是怎样一本书？ （一）学术渊源： 《内经》、《难经》、《神农本草经》； 当代医家的宝贵经验。 （二）学术成就： ①建立了对外感疾病进行辨证论治的体系。 ②建立了六经辨证论治体系、 ③继承推广现代防治疾病的宝贵经验 二《伤寒论》是怎样一本书？ 经后世不断地继承和发展，各注家注释，医家验证，尊为“医圣”。视为经典，现在甚至形成了“伤寒学”如《红楼梦》之“红学”，编成条文。 个人认为，本科生初读《伤寒》后，临床5至10年再读《伤寒》“洗脑”，更有裨益。大家可以试一试。 三 六经辨证论治 （一）辨证论治： 应该是张仲景发明的，《内经》只有七个方。 辩证是一个过程，一种方法，通过深刻动态的认识疾病的本质——病机。证是疾病当前状态的本质描述，证是病机的代表。 病机是中医对疾病状态概括的核心。含义有二： 一是疾病发展的机理。 二是疾病的关键环节。 辩证对于病机的掌握主要是针对病历关键环节而言。太阳伤寒论是一个病症结合的专用证候名称，它还可以根据病机称为太阳卫闭营郁证；根据证候特点称为太阳表实证，都反映了起营卫不调，卫闭营郁的病理关键环节。 三 六经辨证论治 病理的关键应包括：病因，病性、病位、病势等方面。其可以是一个，也可以是几个，没有明确规定，以1-4个为宜。三阳合病，应该不少于三个，加上患者还可能有宿疾，所以放宽到4个。实际操作中以少为宜，太多就不是关键了，科学研究要学会取舍，临床实践同样要学会取舍。 “凭脉证，识病机”:据病程、病史、治疗经过。 论治：针对病机，以人为本，整体考虑，突出重点，灵活采用相应的治疗方法。不是呆板僵化的治疗。 三 六经辨证论治 1.针对性要求不同： A.泛基础治疗 B.基础治疗 C.针对性治疗(①小针对性。解表/升清;②大针对调和营卫，调和脾胃) D.辅助性针对治疗 2.针对途经不同： A.直接针对 B.间接针对：如三因利宜，五行生克。 3.针对性目的的不同： A.消除病机。 B.改善病机（全部/局部） C.控制病机。 D.进一步认识病机—试探法: 三 六经辨证论治 1.相关链接试法: 三大原则: 一是最大可能性（在辩论基础上）； 二是试探宜轻原则（尽可能减轻痛苦）； 三是试探性宜纯原则（尽可能查明病机）。 2.三形式:以治为试、以试为治、以纯为探。 三 六经辨证论治 六经的概念 三阴三阳：三阴三阳的划分依据是营养之气—多少盛衰。用于标记阴气与阳气的多少盛衰不同，对生命活动的作用亦不同。 按《素问》的《阴阳别论》,《经脉别论》及《热论》等篇章记叙，少阳为一阳，阳明为二阳。太阳为三阳；厥阴为一阴，少阴为二阴，太阴为三阴。“一、二、三”表示阴阳之气的量级从少到多和层次由浅到深。 《黄帝内经》三阴三阳理论是从《周易》一阴一阳，二阴二阳之说发展而成的。《易经》的六十四卦爻中，最基本的元素只有两种，既“一”（阳爻）“--”(阴爻)，此即一阴一阳。 《周易·系辞》上说：“易有太极，是生两仪，两仪生四象。” 两仪，即阴仪阳仪；四象是阴阳的进一步划分，即“二阴二阳”： 三 六经辨证论治 太阳（亦称老阳） ▅▅▅▅ ▅▅▅▅ 太阴（亦称老阴） ▅▅ ▅▅ ▅▅ ▅▅ 少阳