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云南省初级中学学生成长记录——身体成长记录表 既往病史：肝炎 肺结核 先天性心脏病 肾炎 风湿病 地方病(病名)： 其它（病名）： 诊断时间： 年 月 日 七年级 八年级 九年级 年 月 日 年 月 日 年 月 日 裸眼 视力 左 右 矫正 视力 左 右 矫正 度数 左 右 听力 左 右 五官科 沙眼 色觉 龋齿 牙周病 恒牙数 扁桃体 内科 心 肺 肝 脾 外科 脊柱 四肢 皮肤 平足 淋巴结 云南省初级中学学生成长记录——身体成长记录表 七年级 八年级 九年级 年 月 日 年 月 日 年 月 日 形态 身高（cm） 体重（kg） 胸围（cm） 生理 技能 血压（mmHg） 脉搏(分/次) 肺活量(ml) 化验 结核菌素实验 肝功能 血红蛋白(g/L) 蛔虫卵 医生签字 乙肝疫苗 甲肝疫苗 风疹疫苗 百白破疫苗 伤寒疫苗 胸透 检查 结论 正常 需复查项目 初步诊断 主检医生签名