糖尿病患者自我管理及监测.pptVIP

糖尿病患者 自我管理与监测 糖尿病的自我管理与监测 日常生活自我管理 饮食控制 运动调节 糖尿病病情监测 糖尿病并发症的自我监护 心理状态的自我调节 饮食控制-------注意事项 定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好 饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，此消彼长，灵活调节 根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖 糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持 饮食控制—外出就餐或赴宴注意事项 注意节食，避免暴饮暴食，干扰正常的饮食控制 节制饮酒 可适当增加降糖药剂量，但需向有经验的医生咨询 运动调节 运动的好处： 增强心、肺功能 降脂、降压、降糖 改善胰岛素敏感性 提高运动积极性 运动调节-有助于坚持运动的方法 选择自己喜爱的运动方式 运动时间安排在较为方便的时候 结伴运动 运动调节-------注意事项 选择合适的运动方式及运动量 老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方式为散步 中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方式 运动应该循序渐进，运动量应由小到大 正确认识运动与体力劳动的关系 持之以恒，防止意外伤害 运动调节-------注意事项 运动的时间应在吃第一口饭后的1小时开始运动，不宜空腹运动，每次运动30至60分钟，不可过度运动，每周至少运动3次。 运动调节--预防运动中的低血糖 尽可能在饭后1-2小时参加运动 避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动 若要从事中等强度以上的运动，且持续时间较长，应采取下列措施以防低血糖发生 适当减少运动前的药物剂量 可在运动前及运动中间适当加餐 有条件的话，可在运动前后用血糖仪测一次毛细血管血糖 较大运动量的运动结束后，进食量要适当增加 运动调节---应禁止运动的情况 血糖＞16.67mmol／Ｌ 空腹血糖低于4.4mmol/L，应适当加餐后再运动 尿中有酮体 足部或下肢感觉异常 右心悸，气促，恶心，眩晕 身体突然发生的急剧疼痛 视物模糊 运动调节---出差，旅游注意事项 避免过度劳累，预防各种意外事故 尽量定时、定量就餐，按时、按量用药 及时足量饮水 要熟悉应付意外及自救的方法 糖尿病的自我管理与监测 日常生活自我管理 糖尿病病情监测 意义 内容 时间 血糖、血红蛋白、尿糖及酮体监测 糖尿病并发症的自我监护 心理状态的自我调节 糖尿病监测的意义 有利于判定并掌握病情控制程度 有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制 有利于及时预防、发现、治疗各种急性并发症 有利于及时预防、发现、治疗各种慢性并发症 有利于改善病人的生活质量，并最终延长其寿命 糖尿病监测的内容 症状监测：症状、体征 代谢控制指标监测：尿糖、血糖、糖化血红蛋白、血脂 慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等 其他：血压、体重、腰围/ 臀围 影响病情控制的因素 天气变化：骤然的变冷、风吹、雨林 精神紧张、情绪变化、失眠等 生活不规律、过度疲劳 饮食量增加或吃含糖食物 剧烈强刺激的运动，或停止了日常的合理运动 忘记服药或服药剂量不足 忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好 合并其他疾病，尤其是感染 外伤，手术 妇女妊娠或月经期 频繁发生低血糖后 血糖监测----需检测的人群 病情不稳定的，生病时或剧烈运动之前 用胰岛素治疗的患者 妊娠期糖尿病人必须监测血糖 服用口服药物的病人也最好检测 血糖监测的时间 空腹血糖 每餐前 餐后2小时 睡前 检测夜间3点的血糖 空腹血糖的含义 指在禁食过夜后，早餐前抽血测定的血糖。 前晚正常注射胰岛素或口服降糖药之前抽血，才能反映平时真正空腹时的血糖水平。 测空腹血糖时最好带上降糖药，一抽完血，即可采取降糖措施,把检验带来的血糖波动降到最小水平 餐后血糖的含义 OGTT实验中餐后两小时血糖称为餐后2小时血糖 平时正常的午餐或晚餐后2小时测的血糖视为随机血糖 不同时期血糖监测的意义 餐前半小时：利于检出低血糖 餐后2小时：利于检出高血糖 夜间血糖监测：利于发现夜间低血糖或高血糖 快速血糖仪的使用 及时检测病人的血糖，及时根据血糖调整用药 使用注意事项 （1）掌握操作步骤，校对仪器的准确性，测血糖时，核对血糖试纸的代码，采血量足够。 （2）测试血糖超过16.67mmol/L时提示要检测尿酮体 糖化血红蛋白 反映近三个月血糖.控制的好坏的良好指标 不用于糖尿病的诊断 每2—3个月检查一次 正常人3%--6% Hblc7%说明前120天的血糖控制不满意,需要调整糖尿病的治疗方案. 尿糖与酮体监测 1型糖尿病每天检查尿糖和酮体 2型糖尿病每天检查尿糖 2型糖尿病当出现感染、发热、大量出汗及自觉虚弱时监测尿酮体。 尿糖监测----好处和缺