糖尿病患者围手术期血糖管理.pptVIP

糖尿病患者围手术期的血糖管理 王芳 2013-08 主要内容 1 糖尿病围手术期的处理 2 糖尿病围手术期的护理 3 概 述 概述 糖尿病的定义： 围手术期：约在术前5-7天至术后7-15天 手术对糖尿病的影响 糖尿病患者血糖控制与手术预后 手术患者血糖控制不良 代 谢紊 乱 急慢性并发症 易感染 高10倍左右 抵抗力 减 低 组织修复能 力 差 手术复杂 性 增 加 手术并发症多 风险大 住院期延 长 死亡率高 2-3倍 术前的评估 评估及观察患者病情： 1，糖尿病的类型及常规指标： 2，用药情况及效果： 3，合并症的处理：术前心、脑、肾功能的维护 术前血糖的控制 监测血糖：四点法，七点法 血糖控制的范围 ：空腹（7.25-8.34mmol/L），餐后（9-11mmol/L） 正确选用药物：降糖药或胰岛素 术前预防性的运用抗生素 一般术前5-7天： 术中血糖的监测与控制 血糖监测：一般每小时监测血糖一次。 血糖的范围：不低于4mmol/L或高于14mmol/L 胰岛素的应用： 补液的注意事项： 术后血糖的监测 1，观察病情及生命体征： 2，血糖的监测：一般2-4小时监测一次 3，血糖控制的范围：尽量控制在6-10mmol/L 4，胰岛素及胰岛素泵的应用： 胰岛素及胰岛素泵怎样调整 设定基础率： 监测血糖： 调整指标： 术前的护理 观察患者的血糖情况及主诉： 遵医嘱进行血糖的监测： 遵医嘱合理用药： 术前健康指导：心理指导及饮食指导 术后的护理 严密观察病情及患者的生命体征： 遵医嘱监测血糖： 遵医嘱合理运用胰岛素及胰岛素泵： 预防并发症 肺部并发症的预防： 切口的护理： 注意会阴部及口腔的清洁，防止感染： 下肢静脉血栓的预防： 皮肤完整性的预防 术后的康复指导 血糖的自我监测： 如何调整饮食及降糖药物： 胰岛素注射的注意事项： 饮食治疗 静脉营养：禁食者 糖尿病饮食：饮食的分配；主、副食的选择 禁烟酒，改变不良饮食习惯： 运动治疗 术后1-2天：局部活动为主；协助翻身拍背及四肢屈伸活动。 术后2-4天：鼓励病人下床活动，逐渐增加活动范围及活动量（以病人耐受为宜）。 术后恢复期：合理的运动治疗 中医的指导 调节情志：喜乐而安居处 起居有常：顺应四时阴阳变化规律，及时调整机体阴阳，使之趋于平衡， 中医饮食调护：山药小麦粥、山药熟地泽泻瘦肉汤 中医的运动：打太极拳或五禽戏