第十六章传染性疾病患儿的_护理.ppt

（三）及时报告疫情 护理人员是传染病的法定报告人之一。发现传染病后应及时填写“传染病疫情报告卡”，并按国家规定的时间向防疫部门报告，以便采取措施进行疫源地消毒，防止传染病的播散。 （四）密切观察病情 1.护理人员应掌握小儿常见传染病的临床表现及发病规律深入病房密切观察病情变化、服药反应、治疗效果、特殊检查后的情况等。 2. 注意观察发热的程度及热型、出疹情况、生命体征的变化、有无并发症等，正确作出护理诊断，采取有效护理措施，做好各种抢救的准备工作。 （五）做好日常生活护理 1．休息 可减少机体消耗，减轻病损器官的负担，防止并发症的发生。保持病室清洁、安静、舒适，以利患儿休息。传染病的急性期应绝对卧床休息，症状减轻后方可逐渐下床活动。 2．饮食 可根据患儿的饮食习惯按病情要求给予流质、半流质、或软食饮食，尽可能保证热量的摄入。鼓励患儿多饮水，促进体内毒素的排泄。昏迷不能进食者，可鼻饲或静脉补充营养。 3．做好皮肤、黏膜的护理 防止口腔炎和褥疮的发生。 （六）对症护理 1.加强对皮疹的观察和护理。因许多传染病伴有皮疹，皮疹的性质、出疹时间、部位及出疹顺序对临床诊断有很大帮助，应保持皮肤清洁，防抓伤继发感染。 2.作好高热的护理。高热可增加氧耗量，还可使患儿发生抽搐，因此作好高热的护理极为重要。高热时应及时采取适当降温措施，高热伴循环不良时，禁用乙醇浴，以免加重循环障碍，出现虚脱。 （七）做好心理护理 1.当小儿患传染病后，需住院隔离，家长不能探视，致使患儿出现心情忧郁、恐惧、焦虑等复杂心理活动，往往表现大哭、大闹、拒食、拒绝治疗，甚至想逃跑等。 2.护理人员应倍加关注，必须以亲切的语言、和蔼的态度耐心劝导，以取得患儿信赖，从而安心休息、配合治疗。对恢复期患儿应安排好教养活动，如游戏、保健操、看电视、复习功课等。 （八）预防和控制院内感染 1.正确洗手和勤洗手是防止微生物传播和预防院内感染最重要的方法。 2.当可能接触血液、体液、分泌物或排泄物时，应戴手套或其他防护用品以免受污染。 3.正确处理废弃物，污染物品要正确清洁与消毒。正确使用抗生素。 （九）开展健康教育 护理人员应根据传染病的流行特点和季节性来安排教育方式，通过个别交谈、墙报及宣传画等形式向患儿及家长宣讲隔离消毒的意义及方法，传染病发生的原因、治疗、护理措施、出院后注意事项，使他们能配合医院的消毒隔离及治疗护理，控制院内交互感染。 第七节 小儿结核病 目的要求 了解 结核病的病因和发病机制 熟悉结核病预防措施 掌握结核菌素试验结果的判断标准及其临床意义，掌握原发性肺结核、结核性脑膜炎临床特点和护理措施 概述 结核病是由结核杆菌引起的一种慢性感染性疾病。可累及全身各个脏器，但以肺结核最常见，严重病例可引起血行播散二发生粟粒型结核或结核性脑膜炎，后者是小儿结核病致死的主要原因。 流行病学 小儿结核病多由结核病人传染而来。有30%～50%的患儿有与成人开放性肺结核病人的密切接触史。 传播途径主要是通过呼吸道，还可以通过消化道，经皮肤或胎盘传染者少。 小儿结核病的感染率随着年龄增长而升高，患病率则年龄越小越高。 新生儿发病与否主要取决于： 1，结核菌的毒力及数量 2.机体抵抗力的强弱 3.遗传因素 结核菌素试验 概念：受结核杆菌感染4-8周后，身体对于结合蛋白产生致敏状态，其结核菌素试验呈阳性反应，是由于致敏的淋巴细胞和巨噬细胞积聚在真皮的血管周围，且血管的通透性增加，在注射局部形成硬结所致。 方法：常用两种即OT和PPD，一般ppd制剂0.1ml在左前臂掌侧中下1／3交接处作皮内注射，形成6-10mm的皮丘。 结果判断 48-72小时，观察反应结果。以横径和纵径的平均值来判断其反应的强弱。硬结直径＜5mm（-),5-9mm为“+”，10-19mm“++”，20mm以上“+++”，硬结伴水泡、破溃等“++++” 临床意义 （1）阳性反应 （2）阴性反应 临床意义 (1)阳性反应 （2）阴性反应 预防 控制传染源 早期发现，及时治疗结核杆菌涂片阳性患者，是预防结核病的根本措施 普及卡介苗接种 是预防结核病的有效措施。但接种了卡介苗并不是打了保险针。 预防性化疗 适应症 诊断及治疗要点 （一）诊断要点 结核病病接触史+症状体征+结素试验+x线检查。 （二）治疗要点 休息和营养 抗结核药物治疗 化疗原则是早期、适量、联合、规律、全称、分段治疗。 观察小儿抗结核药的副作用。 结核性脑膜炎 概念：简称结脑，是结核杆菌侵犯脑膜所引起的炎症。常是血行播散所致的全身性粟粒型结核病的一部分。