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淮南市卫生计生行业作风整治和改善 就医感受专项行动实施方案 为深入推进党风廉政和行业作风建设，切实解决当前卫生计生行业中损害行业形象、侵害人民群众权益的突出问题，进一步改善就医感受，提高群众健康获得感。根据省卫生健康委《关于印发安徽省卫生健康行业作风整治和改善就医感受专项行动方案的通知》，定于2019年1月起在全市范围内开展为期3个月的卫生计生行业作风整治和改善就医感受专项行动。 一、工作目标 贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大、十九届二中、三中全会精神，落实以人民为中心的发展思想，弘扬新时期医疗卫生职业精神，以改善医疗服务、提高人民群众健康获得感为目标，严厉打击损害人民群众切身利益的欺诈骗取医保基金、“术中加价”、医务人员院内推销高值医疗产品等违法违规违纪行为，深入落实医疗机构党委对行风建设工作的领导，加强医德医风建设，优化就诊流程和环境，改善医疗服务态度，提高医疗技术水平，完善医疗卫生综合监管制度，切实保障人民群众的健康权益。 二、工作任务 第一部分：行风整治 （一）、严厉打击欺诈骗取医保基金行为。当前由多部门共同开展的打击欺诈、骗取医疗保障基金专项行动已经进入到攻坚阶段，各县、区，各级各类医疗机构要加大对这项工作的推进力度。对于医保定点机构，要重点检查诱导、骗取参保人员住院或恶意挂床住院，留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡，虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用，串换药品、器械、诊疗项目等行为,对于医务人员，要重点检查故意忽略人证不符，虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据、协助参保人员变现、不合理诊疗等行为，对一些特殊治疗项目，如肿瘤放化疗、移植抗排异治疗、肾功能衰竭透析治疗等要进行重点检查。 （二）、严肃查处违规收费、术中加价等违法违规行为。对辖区内的各类医疗机构，尤其是社会力量举办的医疗机构，要重点检查是否按规定项目和收费标准收费，有无自立项目、自定标准收费，提高等级或者标准收费，分解收费项目重复收费，以及只收费不服务或未按要求提供应有服务的问题。对于事前未告知患者取得知情同意，在医疗服务过程中临时新增收费项目或提高项目收费，一经核实，要按照有关法律法规，从严从重从快处理。严厉打击“医托”行骗等扰乱医疗服务市场秩序的行为，严肃处理雇佣“医托”行骗的医疗机构和人员。对于屡犯不改、性质恶劣、群众反映强烈的医疗机构一旦发现坚决关停，相关医务人员一律清理出行业队伍。 （三）、严格执行医疗机构内部管理制度。各县、区卫生计生行政部门应当重点检查各级各类医疗机构是否落实现代医院管理制度、医疗质量安全核心制度，包括药事服务在内的委托外包服务是否有流程和规定、明确权责，是否存在逃避责任、从中谋利的现象。各级各类医疗机构要加强院内进修实习人员管理，进修实习工作应当在医院分管负责同志的领导下，按照计划统一安排，科室主任或医务人员个人不得以任何理由私自承接进修实习人员。对于未依法依规执业，未经许可擅自执业，出租承包科室，超范围开展诊疗活动，聘用非卫生技术人员从事医疗行为，恶意借用、套用他人代码开具处方的行为要坚决打击、从严处置。坚决清理在医疗机构或医疗过程中“搭车”出售医疗辅助用品、保健品、康复用具等谋利行为。 （四）、严明行业作风建设要求。立足2018年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的基本要求，严格检查医疗行风建设“九不准”规定落实情况，持续加大对收受红包、收取回扣、推荐患者院外购药或医用耗材等行为的治理力度，梳理违规采购问题，以零容忍的态度严肃查处违反“九不准”的行风案件，对失职失责、违规决策的相关负责人严肃追责，有效防范和坚决打击卫生计生领域药品、设备、耗材采购腐败问题。重点检查医疗机构在医德医风考评和奖惩机制落实等方面是否存在有章不循、落实不利、激励不强、奖惩不公等问题。同时要重点关注卫生计生领域便民惠民政策落实情况，尤其是近期17种抗癌药降价进入医保后，各医疗机构在采购、处方过程中是否采取切实措施保证患者权益。要充分利用我省医疗服务综合监管平台的不良执业行为记分系统，建立完善医疗机构及从业人员诚信体系和考评体系，对于严重违反行风要求的案例要及时通报，对于严重损害行业形象的机构和人员要列入“黑名单”并公布。 （五）、加强医疗机构行风制度和组织建设。在开展专项行动的过程中要注重制度建设，针对易于产生行风问题的招采、财务、人事等重点环节要有完备的风险点管控措施。要注重在源头预防上多下功夫，尽快建立行风工作的长效机制。探索完善“三重一大”事项集体决策制度和涉及重大利益问题的个人事项主动申报、主动规避、主动监督制度，要重点落实在医疗机构内建立党委主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制。要建立完善医疗机构和医务人员医德医风考评制度，实行医德医风“一票否决”制，在医院评审、重点专