中医基础知识与技能.ppt

引入“冬病夏治”的理念 古人发现一些疾病夏伏而冬发，其宿根常存体内，缠绵难愈，参考春夏养阳的原理，选择在夏季借用助阳药，可更好的发挥扶阳祛寒，扶助正气、祛除冬病根因的作用，并可为秋冬储存阳气，阳气充足则冬季不易被严寒所伤。 引入冬病夏治的理念 古代医家根据冬病夏治理念，挑选人体阳气最盛的三伏天给特定的穴位外敷中药来治疗和预防一些慢性疾病，从而产生三伏贴疗法。 药物组成 以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜等作为基本处方，可结合既往的临床经验和地域特点等进行加减。 白芥子 味辛，性温。温肺豁痰利气，散结通络止痛。 白芥子有刺激作用，黑芥子甙遇水后经芥子酶的作用生成挥发油，主要成分为异硫氰酸烯丙酯，有刺鼻辛辣味及刺激作用。应用于皮肤，有温暖的感觉并使之发红，甚至引起水泡、脓疱。白芥子有祛痰作用。 细辛 味辛，性温。祛风散寒，行水开窍。 抗炎，可抑制炎性反应过程的渗出、白细胞游走及肉芽组织增生；抗变态反应，可使速发型变态反应过敏介质释放减少40%以上；细辛挥发油、细辛醚可松弛支气管平滑肌而产生平喘作用，细辛挥发油可对抗组胺、乙酰胆碱引起的支气管痉挛，细辛醚有一定祛痰作用。 延胡索 辛，苦，温。活血，利气，止痛。 主要成份是生物碱，有松弛平滑肌的作用。 甘遂 苦，寒，有毒。泻水逐饮，驱顽痰。 生姜 辛、微温。发汗解表，温中止呕，温肺止咳，解鱼蟹毒，解药毒。 通过促进肾上腺皮质的功能产生抗炎作用。 半夏 辛，温，有毒。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。 镇咳作用，抑制腺体分泌的作用。  药物制备 药物的制备方法：采用洁净药材，将药物烘干，粉碎，过80-120目筛，备用。 姜汁的制备方法：采用生姜，洗净，粉碎，三层无菌纱布挤压取汁而成。姜汁的浓度各地医院可以根据原有的经验和地域的特点在50%-100%之间适当调整。 生药粉和生姜汁的比例为10克：10毫升，可以根据各地气候因素和经验予以适当调整。贴敷时取生药粉用姜汁调成较干稠膏状，药物应在使用的当日制备，或者置冰箱冷藏室备用。 贴敷方法 先将贴敷部位用75%酒精或碘伏常规消毒，然后取直径1厘米，高度0.5厘米左右的药膏，将药物贴于穴位上，用5厘米×5厘米(小儿患者可适当减小)的胶布固定。 贴敷时机 一般在每年夏季，农历三伏天的初、中、末伏的第一天进行贴敷治疗（如果中伏为20天，间隔10天可加贴1次）。在三伏天期间也可进行贴敷，每两次贴敷之间间隔7-10天。　　 贴敷时间 ①成人每次贴药时间为2-6小时，儿科患者贴药时间为0.5-2小时。 ②具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。贴敷的最佳时间为去药后局部潮红，有热痛感，几天后脱一层薄屑或有细小水泡。 疗程 连续贴敷3年为一疗程。疗程结束后，患者可以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。 基础穴位 肺俞 胸3旁1.5寸 脾俞 胸11旁1.5寸 肾俞 腰2旁1.5寸 肺系+ 定喘 颈7旁0.5寸 妇科 中极 神阙下4寸 关元 神阙下3寸 三阴交 内踝上3寸 伏贴穴位 皮肤反应 虽然贴敷疗法最早也叫发泡疗法，因为当时认为皮肤起泡后治疗效果更好，但通过多年的临床研究，现在则以不起泡而达到治疗效果为目的。而且穴位贴敷部位水泡的出现与否，主要与患者的体质差异及贴敷治疗的时间长短有关，不可盲目追求起泡。 三、三伏贴适应症 呼吸系统 易患感冒者 过敏性鼻炎 慢性鼻炎 哮喘 慢性咳嗽 慢性支气管炎 慢性阻塞性肺病 消化系统 虚寒型胃病 慢性肠胃炎 腹泻 消化不良 厌食等 骨关节疾病 类风湿关节炎 颈椎病 肩周炎 腰椎病 慢性腰肌劳损 骨关节病 妇科疾病 月经不调 痛经 产后头痛 坐月伤风等虚寒者 （一）拔罐前的准备 常用物品：各种罐具、燃料、消毒用品、镊子等。 应用刺络拔罐、抽气罐、药罐、及煮沸法要准备其他相应物品，以便选用。 吸拔方法 吸拔方法 （二）拔罐的方法 操作要领： 1．火罐法　　 　 原理： 影响吸附力大小的因素： 常用方法： 利用燃烧时的热力，排除罐内部分空气，造成负压 ，使罐吸附于施术部位皮肤。 ① 罐具的大小与深度； ② 罐内燃火的时间； ③ 扣罐的速度