高致病性禽流感病人的_护理.ppt

八 治疗要点 隔离：对疑似和确诊患者应进行隔离治疗，防止病情恶化及疾病扩散。 对症治疗： 可应用解热药、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其它水杨酸制剂的药物，避免引起儿童Reye综合征 抗病毒治疗 应在发病48小时内试用抗流感病毒药物 两类药物： — 神经氨酸酶抑制剂 奥司他韦（oseltamivir，达菲）成人每日150mg，儿童3mg/kg，均分2次口服，疗程5天 金刚烷胺成人每日100～200mg，儿童5mg/kg，分2次口服，疗程5天。 重型患者治疗 重型患者入ICU治疗，加强营养支持并防止交叉感染 积极氧疗，机械通气治疗 可短期给予肾上腺皮质激素改善毒血症及呼吸窘迫 九 护理诊断 体温过高 与病毒感染有关 疼痛 与病毒感染有关 气体交换受损 与病毒性肺炎有关 焦虑 与知识缺乏、隔离治疗、担心预后有关。 潜在并发症 急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液等。 护理评估 1.健康史 （1）询问职业、接触史等 （2）1周内有无发热、全身酸痛等流感样症状 （3）有无咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气急、咳 血等表现。 2.身体评估（1）生命征（2）胸部有无膨隆、肺部有无实变体征（3）皮肤有无发绀 3.辅助检查 病毒抗原、基因检测、血清学检查、病毒分离结果、胸部影像学检查 4.心理评估 十 护理措施 一般护理 消毒隔离 住单人间，室内配备齐全。室温20 ℃～22 ℃，湿度60%～70%，用0.5%含氯消毒剂湿拖地面,每天2次，空气净化消毒每天3次，每次1 h；呼吸道隔离至热退后2天。 卧床休息 发热期卧床休息。 饮食 护理给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物。不能进食者给予鼻饲或静脉高营养。 　　　　　　 十 护理措施 皮肤护理 保持皮肤清洁干燥，勤更换内衣裤及床单被服。 保持呼吸道通畅 记录出入量 用药的护理 熟悉所用抢救药品的剂量、作用及副反应、用法，严格配伍禁忌，严格控制出入液量的平衡，合理安排液体的入量。 病情观察 注意病情监测，重点监测生命征及神志变化。 注意体温变化，若发现病人胸痛、胸闷、气急、咳血、发绀应立即吸氧并报告医师； 对危重病人实行24小时严密监测 症状、体征护理 （1）高热 物理降温、解热镇痛药、儿童避免使用阿司匹林。 （2）重症病人 低氧血症-氧疗，必要时机械通气（注意室内通风、空气流向和医护人员防护，防止交叉感染） 心理护理 了解、疏导、满足所需、与家属沟通解释 十 护理措施 各种留置管道的护理 ?护理上要严格无菌操作，妥善固定各管，并保持引流通畅，准确记录各引流液的性质、颜色、量。 神经系统功能的检测 病人由清醒—镇静—昏迷，护理上要注意操作安全，密切观察瞳孔及意识的变化。镇静开始即予持续冰帽冰敷头部，保护大脑细胞，全身注意保暖。 十一 预后 大多数轻症患者预后良好，病程短，恢复快，且不留后遗症 但少数患者病情会迅速发展成进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液；也可并发肾功能衰竭、感染性休克及雷耶综合征而死亡 十二 预 防 监测及控制传染源 加强禽类疾病的监测，一旦发现禽流感疫情，动物防疫部门应立即封锁疫区，将高致病性禽流感疫点周围半径3公里范围划为疫区，捕杀疫区内的全部家禽，并对疫区5公里范围内的易感禽类进行强制性疫苗紧急免疫接种。 加强对密切接触禽类人员的监测，一旦出现流感样症状，应立即进行流行病学调查，采集标本并送至指定实验室检测，以明确病原。 切断传播途径 发生禽流感疫情后，应对禽类养殖场、市售禽类摊档以及屠宰场进行彻底消毒，对死禽及禽类废弃物应销毁或深埋。 医院诊室要彻底消毒，防止病人排泄物及血液污染院内环境及医疗用品；医护人员要做好个人防护，接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、戴防护镜、穿隔离衣，接触后应洗手。 保护易感人群 因禽流感病毒高度易变，目前尚无商品化的人用H5N1疫苗 对密切接触者可试用抗流感病毒药物或按中医药辨证施治 勤洗手：人禽流感大多数从手传播到口/鼻 不扎堆：减少在人群密集公共场所久留 吃熟食：避免进食不熟的鸡鸭蛋、肉 躲病禽：避免接触病禽、病鸟尤其野生动物 勤通风：办公室及家里注意通风换气 普通人群如何预防人禽流感？ Thank you！ 2019 ppt资料 * 谢谢您的聆听！ 欢迎批评指导！！ 第六节 人感染高致病性禽流感 病人的护理 第二章 流感：一个古老而沉重的话题 流行性感冒（influenza）是人类发病率最高、传染性最强、危害最大、也最容易被轻视而导致严重后果的传染病之一 20世纪流感三次世界性大流行 时 间 毒株亚型 死亡人数 1918-1919年 H1N