宫颈癌_护理查房PPT课件.ppt

放疗反应及并发症的观察护理　 　②胃肠道反应：表现为恶心、呕吐、食欲 不振等症状，多因放疗导致胃肠功能紊乱所致轻者调整饮食，注意食物的色、香、味，指导摄入高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的半流质饮食。对重者需行药物治疗，如口服胃复安、吗丁啉等药物，以促进胃肠蠕动和消化。如无效则予静脉应用止吐药物，如盐酸格拉司琼等。 　放疗期间护理 放疗反应及并发症的观察护理　 ③放射性直肠炎：放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗最常见的并发症，也是宫颈癌治疗早期并发症之一。９０％以上的病人放射治疗开始后数日或数周即可出现轻度放射性直肠炎，表现为腹部不适，大便次数增多，每日３次左右，稀薄不成形，无肉眼血便。嘱患者多吃有营养易消化的少渣食物及少纤维的蔬菜水果，以减少肠粘膜摩擦性损伤，并酌情给予对症治疗，如服用一些解痉、消炎类药物。 　放疗期间护理 放疗反应及并发症的观察护理　 ④放射性膀胱炎：放疗对泌尿系损伤最多见的是放射性膀胱炎，发生率为２％～１０％，放疗期间会出现一系列膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛和血尿。为了减轻膀胱放射反应和损伤，在放疗时嘱病人排空膀胱，可以减轻压力，减少治疗时辐射受量。放疗后嘱病人多饮水，可以降低尿液的酸碱度，缓解膀胱刺激症状。腔内治疗时阴道内填满纱布，减少膀胱受量。 　放疗期间护理 放疗反应及并发症的观察护理　 ⑤造血系统的不良反应：放疗期间病人出现白细胞、血小板降低，这是因为放射线或化疗药物抑制骨髓的造血功能所致。因此放疗期间每周化验血常规１次，根据不同症状及时对症处理（口服升白药物或予重组人集落刺激因子皮下注射），保证放疗的正常进行。 　放疗期间护理 　 粘连性阴道炎是放射治疗宫颈癌的远期并发症，腔内治疗后６个月内坚持每天阴道冲洗１次，教会病人阴道冲洗的方法，可以预防阴道粘连狭窄，这对满足患者生理和心理上的需要是积极有效的护理干预措施。体外放疗的病人要保持皮肤的清洁干燥，防止感染。注意保持阴道清洁，做好性生活指导（6个月内禁止性交）。同时注意合理饮食，营养搭配，适当休息，避免重体力劳动，保证生存质量，放疗后定期随诊等。 　放疗后的健康指导 　 放疗后定期复查。一般放疗后1个月应随诊检查1次，以后每3个月复查1次，1年后每半年复查1次，如有异常，及时就诊。 　放疗后的健康指导 病例汇报 一般资料：31床，柳玲子，女，52岁，因“宫颈癌术后近1年，小腹腰骶疼痛加重半月”由门诊拟“宫颈癌”于2017年1月10日收住入院，步入病房。 入院时：患者神清，精神一般，诉小腹、腰骶部持续疼痛，影响睡眠，疼痛评分为5分；上腹部发胀，大便偶带血块，尿量偏少，双下肢轻度水肿，食欲不振。 现病史：2015-12-16拟“宫颈病变”予“宫颈锥切术”，术后病理宫颈高分化腺癌。曾行介入化疗1次，放疗1周期。 2016-04-26因双侧肾盂积液、输尿管梗阻行“双侧输尿管支架术”，2016-06-28拔除。 2016-05-02行“扩大全子宫双附件切除+部分阴道切除+肿瘤剪灭术+双侧盆腔淋巴结清扫术手术”。术后病理：粘液腺癌，部分腺体退变，局灶泡沫细胞聚集，可符合放化疗后改变。浸润至宫颈纤维肌壁全层至浆膜外。淋巴结转移：（2/4）（转移数/淋巴结总数）；左盆腔：（1/2）；右盆腔（1/2）。盆腔腹膜结节、小肠系膜结节、乙状结肠系膜结节、右侧阴道角结节、直肠前壁结节、阴道后壁结节、膀胱腹膜反折肿瘤均有癌累及；术中送（宫底结节）和（左盆腔腹膜结节）转移/浸润性腺癌。术后先后行全身化疗6周期，但肿瘤指标仍进行性增高。PET/CT提示腹膜后、双侧髂血管旁小淋巴结，FDG代谢增高，M可能。 2016-12-09 本院血常规示：白细胞1.28*10^9/L，血红蛋白109g/L，血小板80*10^9/L。 家族史：父亲“直肠癌” 婚育史：适龄婚配，育有一子，配偶及儿子均体健。2-0-1-1，月经初潮18岁，经期7天，周期28天，末次月经2012-12 诊断：宫颈癌Ⅲb期 双侧肾盂积液 入院后给予： 1.肿瘤科护理常规，一级护理，半流食，健康宣教，陪护一人，记24小时尿量。 2.完善相关检查，血尿粪常规、心电图、TM六项、生化二、 凝血六项、免疫八项等。 3.治疗上暂予参芪扶正提高免疫力，康艾注射液消淤抗癌，复合辅酶保肝升白，盐酸羟考酮缓释片止痛，重组人粒细胞集落刺激因子升白细胞，白介素11 升高血小板治疗，苦参碱改善肿瘤恶液质、保护骨髓功能。 4. CVC置管术，为化疗做准备。 目前情况 患者神清，精神可，口干，腰骶部疼痛不明显，大便难解，量少，质干