颅骨外伤性骨折的CT诊断.pptVIP

颅骨外伤性骨折 CT诊断 常平医院影像科 林焕西 测试1 测试2 外伤性骨折 直接征象： 1.骨折线：边界清晰锐利的断裂线影。 2.细微或不全骨折：骨皮质皱折、凹陷。 3.骨缝隙增宽(＞2mm，双侧不对称)。 间接征象： 颅内气肿、副鼻窦或乳突积液等。 一、颅骨解剖 颅骨：23块（听小骨除外） 颅=脑颅+面颅 脑颅（8块）：颞骨2+顶骨2 +额骨+筛骨+枕骨+蝶骨 面颅(15块)：上颌骨2 +颧骨2 +鼻骨2 +泪骨2 +腭骨2 +下鼻甲2+下颌骨+梨骨+舌骨 二、CT扫描技术 三、顶骨骨折 顶 骨 四、额骨骨折 五、颞骨鳞部骨折 六、枕骨骨折 枕骨 七、颅缝分离 主要：冠状缝、人字缝、矢状缝。 其中以人字缝分离最为多见。 CT表现：颅缝间隙＞2mm，不对称。 八、颅底 颅底：前、中、后颅窝。 分界线：蝶骨小翼、颞骨岩部。 前颅窝底：额骨眶板、筛骨、蝶骨小翼 中颅窝底：蝶骨、颞骨 后颅窝底：枕骨、颞骨、蝶骨 解剖最为复杂的为蝶骨与颞骨。 颅底补充 九、颅底骨折 中耳乳突 十、眼眶骨折 眼眶骨的正常解剖 眼眶呈四面锥形，分上下内外四壁、尖。 上壁：额骨眶板（主）+蝶骨小翼 下壁：上颌骨眶板（主）+颧骨、腭骨 内壁：筛骨（主）+上颌骨、泪骨、蝶骨体 外壁：颧骨+蝶骨大翼 眶上裂：蝶骨大翼与小翼间空隙，眼静脉、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ（第1支 眼神经）、Ⅵ神经通过。 眶下裂：眼眶、翼腭窝、颞下窝间通道，其内有颧神经、下眼静脉通过。 视神经管：位于蝶骨小翼内，长约10~12mm，视神经、眼动脉通过。 十一、面颅骨折 总 结 颅=脑颅+面颅 脑颅骨折（8块）： 颞骨2+顶骨2 +额骨+筛骨+枕骨+蝶骨 面颅骨折(15块)： 上颌骨2 +颧骨2 +鼻骨2 +泪骨2 +下颌骨 +颚骨2 待收集： “下鼻甲2+梨骨+舌骨” 个 人 经 验 1.骨折的CT诊断非常需要时间与精神. 2.扫描技术。 3.充分利用各种图像后处理功能。 4.诊断：解剖位置+骨折（特殊除外），所以解剖非常重要。 仅供参考。 特别说明 1.有两张为网络的一些教程的截图。 2.解剖示意图来自：人体解剖彩色图谱和麦克明解剖图谱。 3.所有病例图片来自本CT室，均用PS处理过。 4.部分病例图片病人信息没有抹去，若是需要请代为处理。 颞骨 鳞部、岩部、鼓部、乳突部、茎突 蝶骨大翼、小翼、翼突、体部 额骨 颞骨鳞部 * * 听眶线 RBL ：Reid基线 （reid’s base line） 眶下缘与外耳道中点的连线。 （解剖学基线） 听眦（zì）线 OML又称眦耳线CML ：（ Orbitomeatal Orbitomeatal line） (canthomeatal line) 外眦与外耳道中点的连线。 （影像学基线） 上眶耳线SML：（supra orbitameatal line) 眶上缘与外耳道中点连线。 听眉线 EML：(entrecejomeatal line ) 眉间与外耳道中点的连线。