第十三章 肿 瘤 教学目的 明确肿瘤的概念和基本特点，掌握良性肿瘤 ....pptVIP

黄曲霉毒素作用： A、毒性 毒性比敌敌畏大100倍，主要使肝、肾细胞变性坏死。黄曲霉毒素，4mg/天喂小鸭，3～4天后小鸭死亡。 如20年前美国死亡10万只火鸡，就是黄曲霉毒素所致。当时，美国东南部农村，仅几个月内10万只火鸡死于不明原因的疾病，当时称为火鸡X病，因为每天喂的饲料是从巴西运来的花生粉，火鸡X病即是由黄曲霉毒素所致的火鸡肝癌。 B、致癌性 强，黄曲霉毒素B致癌强度比有名的致癌剂奶油黄（二甲基偶氮苯）大900倍，动物一旦摄入，就可诱发出原发性肝癌。 还可诱发其它器官肿瘤：胃癌、肾癌、直肠癌、乳腺癌、卵巢肿瘤等。 毒素 气管滴入 气管鳞状上皮癌；毒素 皮下注射 局部皮下肉瘤。 如试验表明，24只大白鼠，用含50%的被黄曲霉毒素污染的玉米掺入饲料中饲喂，16个月后，出16只发生肝癌，3只肝肉瘤。 那么黄曲霉毒素对人类的危害如何？尚未定论，但有些报导尚可说明一些问题，值得警惕。 例如非洲一个15岁男孩 黄曲霉毒素污染的木薯饼 急性肝坏死 死亡。 1974年10月，印度农村发生过一次因黄曲霉毒素引起的中毒性肝炎，共397例、106例死亡。 台湾三家农民吃了含较高黄曲霉毒素B1的大米，39人中25人中毒，其中3个小孩中毒死亡。 调查表明： 世界上凡是比较温暖潮湿的地区，黄曲霉菌较易生长，肝癌发病率也相应升高。凡受黄曲霉毒素污染严重的食物和实际摄入体内的黄曲霉毒素量多的地区，肝癌发病率高，如菲律宾，以被黄曲霉毒素污染的玉米、自制的花生酱为主食的地区，肝癌发病率比其它地区高7倍。 防预： A、不吃被霉菌所污染的食物，黄曲霉毒素要在2800C以上方能被破坏。 B、预防粮食霉变。仓库、家中存粮温度不宜超过250C。 C、加强卫检。黄曲霉毒素含量在20微克以下对人无害，超过者应除去或不用。 ②冰岛青霉 penucllium islandicum 黄米霉毒素 luteoskyrin 作用同黄 曲霉毒素，致动物肝癌。 产生 冰岛霉毒素 Islandisoxin 本身有致 癌作用，也有促进其他 致癌物质的致癌作用。 环氯素 它们污染的粮食 黄变米，可引起动物肝腺瘤和其他一些肿瘤。 ③红青霉 P.rubrum 其代谢产物红青霉毒素B（RubrafoxinB），它与黄曲霉毒素极为相似，在霉玉米中常可分离到，能损害肝和肾，本身虽不致癌但对黄典霉毒素致癌性具有协调作用。 ④杂色曲霉毒素 Sterumatocystin 它是杂色曲霉 A、versicolor 和黄曲霉的代谢产物，其化学结构与黄曲霉毒素相似，在大白鼠试验中，口服、ih均能致癌，致肝癌和其他一些肿瘤，此外，在干草中分离出的构巢曲霉 Anidulans、两端芽蠕孢霉也能产生杂色曲霉毒素。 ⑤镰刀菌毒素 可引起动物 小肠癌、白血病和淋巴肉瘤。 ⑥白地霉 G . candidum 其某些菌株有致癌作用。如河南林县居民食用的酸菜中分离出的白地霉菌（Geotrichum Candidum link），其在培养过程中能将致癌物质亚硝胺的前体硝酸盐还原为亚硝酸盐，并增加食物中二级胺的含量，从而促进硝胺之合成，这与食道癌发生有关。 四、恶性肿瘤的分级分期 肿瘤的分级（grading）和分期（staging）一般用于恶性肿瘤。 恶性肿瘤的分级是根据分化程度、异型性的大小及核分裂数的多少来确定恶性程度的级别。近年来较多的人倾向于简明较易掌握的三级分级法，即Ⅰ级为分化良好、属低度恶性；Ⅱ级为分合中等，属中度恶化；Ⅲ级为分化程度低的，属高度恶性。 优点是对临床治疗和判断预后有一定意义，但缺乏定量标准，不能排出主观因素。 肿瘤的分期目前有不同的方案，其主要原则是根据原发肿瘤的大小、浸润的深度、范围以及是否累及邻近器官、有无局部和远处淋巴结的转移、有无血源性或其它处转移等来确定肿瘤发展的程度或早晚。国际上广泛采用TNM分期系统。T指肿瘤的原发灶，随肿瘤的增大依次用T1～T4表示；N指局部淋巴结受累及，淋巴没有受累及时用N0表示，随淋巴结受累及的程度和范围的加大，依次