第五讲 肘部、前臂和手部应用解剖.pptVIP

第五节 肘部、前臂和手部应用解剖 上海中医药大学 张建华 一、骨 （一）桡骨 1．桡骨上端的主要结构有：桡骨头、关节凹、环状关节面、桡骨颈、桡骨粗隆。 2．桡骨下端的主要结构有：桡骨茎突、尺切迹、腕关节面。 （二）尺骨 1．尺骨上端的主要结构有：鹰嘴、冠突、滑车切迹、桡切迹、尺骨粗隆。 2．尺骨下端的主要结构有：尺骨头、尺骨茎突。 （三）手骨 1．腕骨：8块。 2．掌骨：5块。 3．指骨：14块。 二、关节 （一）肘关节 1．组成 由肱骨下端、桡骨上端与尺骨的上端构成。 肘关节有三个关节组成，即肱桡关节、肱尺关节和桡尺近侧关节。 2．特点 （1）三个关节有一个关节囊包裹。 （2）关节囊的前、后壁薄弱而松弛。 （3）关节两侧则有韧带加强，即桡侧有桡侧副韧带，尺侧有尺侧副韧带加强。 （4）桡骨头处有桡骨环状韧带。 3．运动 （1）肘关节可作屈、伸运动。 （2）桡、尺骨间还可作前臂旋前和旋后运动。 （二）桡腕关节 1．组成 关节窝：桡骨的腕关节面和尺骨下方的关节盘。 关节头：手舟骨、月骨、三角骨通过腕骨间韧带构成关节头。 2．特点 关节囊松弛，但周围有韧带加强。 （1）腕桡侧副韧带 （2）腕尺侧副韧带 （3）桡腕背侧韧带 （4）桡腕掌侧韧带 3．运动 桡腕关节屈伸，内收、外展和环转。 （三）桡尺远侧关节 1．组成 由桡骨下端的尺切迹与尺骨头环状关节面及尺骨下的关节盘构成。 2．运动：前臂旋前、旋后运动。 （四）手关节 1．腕骨间关节 2．腕掌关节 3．掌骨间关节 4．掌指关节 5．指骨间关节 三、肌肉和腱鞘 （一）前臂主要肌肉 1．前群肌肉：共9块。分为浅层肌和深层肌。浅层肌6块，深层肌3块。 （1）浅层肌 1）肱桡肌 起点：肱骨外上髁上方。 止点：桡骨茎突。 作用：屈肘、前臂旋前。 神经支配：桡神经（C5、6） 2）旋前圆肌 起点：肱骨内上髁 止点：桡骨中部外、后面 作用：屈肘、前臂旋前。 神经支配：正中神经（C6、7） 3）桡侧腕屈肌 起点：肱骨内上髁 止点：第二掌骨底前面 作用：屈肘、屈腕、手外展。 神经支配：正中神经（C6、7） 4）掌长肌 起点：肱骨内上髁 止点：掌腱膜 作用：屈腕、紧张掌腱膜。 神经支配：正中神经（C6、7） 5）指浅屈肌 起点：肱骨内上髁 止点：第2～5指中节指骨底 作用：屈腕、屈掌指关节、屈近侧指间关节。 神经支配：正中神经（C6、7） 6）尺侧腕屈肌 起点：肱骨内上髁 止点：豌豆骨 作用：屈腕，手内收。 神经支配：尺神经（C8～T1） （2）深层肌 1）指深屈肌 起点：尺骨前面和前臂骨间膜。 止点：末节指骨底。 作用：屈腕、屈第2～5掌指关节和屈第2～5手指近、远侧指间关节。 神经支配：桡侧半受正中神经支配，尺侧半受尺神经支配（C6～T1）。 2）拇长屈肌 起点：桡骨前面和前臂骨间膜。 止点：拇指末节指骨底。 作用：屈拇指末节指骨及整个拇指。 神经支配：正中神经（C6～T1） 3）旋前方肌 起点：尺骨远侧1/4前面。 止点：桡骨远侧1/4前面。 作用：使前臂旋前。 神经支配：正中神经（C6～T1） 2．后群肌肉 分为浅层肌和深层肌。浅层肌5块，深层肌5块。 1）浅层肌 1）桡侧腕长伸肌 起点：肱骨外上髁 止点：第2掌骨底背面 作用：伸、外展桡腕关节 神经支配：桡神经(C6~8) 2）桡侧腕短伸肌 起点：肱骨外上髁 止点：第3掌骨底背面 作用：伸桡腕关节 神经支配：桡神经(C6~8) 3）指伸肌 起点：肱骨外上髁 止点：第2～5指中节和远节指骨底 作用：伸指、伸腕 神经支配：桡神经(C6~8) 4）小指伸肌 起点：肱骨外上髁 止点：小指指背腱膜 作用：伸小指、伸腕 神经支配：桡神经(C6~8) 5）尺侧腕伸肌 起点：肱骨外上髁 止点：第5掌骨底 作用：伸、内收桡腕关节 神经支配：桡神经(C6~8) （1）深层肌 1）旋后肌 起点：肱骨外上髁和尺骨上端 止点：桡骨前面上1/3 作用：前臂旋后 神经支配：桡神经(C6~8) 2）拇长展肌 起点：桡骨和尺骨背面。 止点：第1掌骨底。 作用：外展拇指及桡腕关节。 神经支配：桡神经(C6~8) 3）拇短伸肌 起点：桡骨和尺骨背面。 止点：拇指近节指骨底。 作用：伸拇指的掌指关节。 神经支配：桡神经(C6~8) 4）拇长伸肌 起点：桡骨和尺骨背面。 止点：拇指远节指骨底。 作用：伸拇指。 神经支配：桡神经(C6~8) 5）示指伸肌 起点：肱骨外上髁和尺骨上端 止点：示指的中节指骨底。 作用：伸示指。 神经支配：桡神经(C6~8) （二）手肌 手肌可分为外侧群、中间群和内侧群三部分。 1．外侧群 位于手掌拇指侧，外观丰隆，称为鱼际，共有４块肌，分浅、深两层。 （1）拇短展肌：正中神经支配。 （2