(佳禾网校)癌症阵痛第三章.docVIP

临床常见的癌症 WHO年度报告，全世界新发生的恶性肿瘤病例约1130万，死亡 760 万人，占所有肿瘤死亡人数的13% ,居各类死因首位。世界卫生组织国际肿瘤研究理事会预测到 2020年全球肿瘤发病率将上升 50％，每年约有新发生肿瘤病例1500万。我国每年新增癌症患者近200万人，每年因癌症死亡约150万人，位居各类死因第一位。实际上，90％以上的癌症只要能早发现、早诊断、早治疗，大多数可以治愈。我国癌症患者的5年存活率仅为25％，欧美发达国家为68％。我国80％以上的癌症患者被确诊时，其病情已发展到中晚期。中国平均每五个死亡病例中，就有一人是肿瘤；每 200个家庭中，就有一个家庭遭受肿瘤发生或死亡的打击。北京地区每年新发肿瘤患者 1.2 万人，死亡近1万人。 在过去 20 多年中，我国癌症谱发生了奇特变化。城市癌症发病状况与发达国家接近， HYPERLINK /jibing/feiai.htm \t _blank 肺癌、 HYPERLINK /jibing/ruxianai.htm \t _blank 乳腺癌、结肠癌、直肠癌、前列腺癌发病率明显上升；农村仍以宫颈癌、胃癌、食管癌为主；目前，肺癌、胃癌和 HYPERLINK /jibing/ganai.htm \t _blank 肝癌分别位于我国癌症发病率的前三位。以下是我国癌症患者常见的几种癌症： 第一节 肺癌 （一）疾病概述 肺癌发生于 HYPERLINK /view/54042.htm \t _blank 支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌。 HYPERLINK /view/22315.htm \t _blank 肺癌一般指肺实质部的 HYPERLINK /view/3942.htm \t _blank 癌症，通常不包含其他 肋膜起源的中胚层肿瘤，或者其他恶性肿瘤如类癌、 HYPERLINK /view/76606.htm \t _blank 恶性淋巴瘤，或是转移自其他来源的肿瘤。因此以下我们所说的肺癌，是指来自于支气管或细支气管表皮 HYPERLINK /view/3687.htm \t _blank 细胞的 HYPERLINK /view/94487.htm \t _blank 恶性肿瘤，占了肺实质恶性肿瘤的90-95%。 　　肺癌目前是全世界癌症死因的第一名。1995年全世界有60万人死于肺癌，而且每年人数都在上升，2003年 HYPERLINK /view/25507.htm \t _blank 世界卫生组织（WHO）公布的死亡率是110万/年，发病率是120万/年。而女性患肺癌的发生率尤其有上升的趋势。本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60～79岁之间。男女患病率为2.3:1。另外种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。 　　肺癌起源于支气管粘膜上皮，局限于基底膜内者称为原位癌癌肿，可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长，并可通过 HYPERLINK /view/8898.htm \t _blank 淋巴血行或经支气管转移扩散。癌瘤生长速度和转移扩散的情况，与癌瘤的组织学类型、分化程度等生物学特性有一定关系。 肺癌的分布情况右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近 HYPERLINK /view/331829.htm \t _blank 肺门者，称为 HYPERLINK /view/2391762.htm \t _blank 中央型肺癌；起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。 （二）发病机制 遗传因素也起着重要作用。中青年人罹患肺癌的主要危险因素是遗传和吸烟。日本学者进一步就不同组织类型的发病情况进行遗传流行病学研究，发现358%的肺鳞癌患者有肺癌家族史，与其他人群相比有显著差别；58.3%的肺泡细胞癌的女性患者有肺癌家族史，并且她们中3/4的人双亲患有肺癌。遗传因素是女性肺癌的重要危险因素，不仅支持了肺癌的家族史增加个体患肺癌的危险性，而且也说明了女性对肺癌的遗传易感性比较高。?有关肺癌患者与发病前心理社会因素关系的兵力对照研究提示，精神长期压抑者OR值为4.14，按人口暴露率8.8%计算，其人群归因危险度为21.6%。肺癌效应较强的多种危险因素，即呼吸系统疾病，吸烟史、污染源、家族肿瘤史、家庭不和及精神 HYPERLINK /disease1/cs/ \t _blank 创伤等式导致肺癌的主要原因。不良生活事件引起癌症的机制尚未阐明，一般认为不良生活事件使机体产生应激，出现抑郁、忧虑、悲伤、紧张、愤怒或焦虑等负性情绪。过度或持续的应激会导致机体内环境失衡，免疫功能紊乱而发生癌症。 其他危险因素：如内分泌状况、免疫状态、体重指数等与肺癌有一定关系；女性肺腺癌与雌激素