膝关节镜术后康复指导.pptVIP

膝关节镜患者术后的康复指导 十六病区：邓其梅 功能恢复期 2月—3个月 3个月后 1.全面恢复日常生活各项活动 2.强化肌力及关节稳定 3.逐渐恢复运动 1.全面恢复运动或剧烈活动 后期 手术当天：1.活动足趾、 踝关节 2.股四头肌等长收缩 术后第2天 1.练习以上训练 2.腘绳肌抗阻训练 术后第1天： 1.踝泵 2. 股四头肌等长练习 3. 腘绳肌等长练习 4.直腿抬高训练 5.髌骨内推活动 三、前交叉韧带重建术后康复计划 住院期间：0-14天 术后第3天 1.继续以上练习 2.负重及平衡 3. 膝关节被动屈膝活动 4.伸展练习 术后第4天 1. 继续以上练习。 2.加强负重及平衡练习， 3.屈曲练习至0°- 60° 术后第5天 1.继续并加强以上练习。 2.屈曲练习至70°—80° 术后1—2周 1.主动屈膝活动：90° 2.支具调制30°—50° 3.勾腿练习 早期 术后2-4周 1 中期 术后5周-3个月 2 1. 被动屈曲至90-120°. 2. 直腿抬高训练 3. 单拐行走-脱拐行走 4.主动屈曲训练 5.调整支具：0°—110° 6. 前后、侧向跨步练习 7.静蹲练习 1.被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。 2.半蹲屈伸膝练习 3. 固定自行车练习 4.坐位抱膝 5.强化肌力，股四头肌、腘绳肌等肌力训练 6.每日俯卧位屈曲使足跟触臀部 7.开始蹬踏练习。 三、前交叉韧带重建术后康复计划 模板来自于 * 简 介 80% 5% 13.4% 关节疾病 WHO将21世纪的第一个十年确定为“骨与关节十年” 3 1 4 关节镜的概念 术后饮食指导 膝关节镜术后功能锻炼 题 纲 2 膝关节常见疾病 一、什么是关节镜？ 关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。 一、关节镜的发展 1918年→Kenji Takagi 膀胱镜检查 1919年→腹腔镜检查 1922年→21例骨关节病病人 1925年→自制的关节镜 1958年→ 第一台关节镜 Watanabe21 1962年→半月板部分切除手术 80年代后→关节镜技术被广泛采用 关节镜治疗与传统手术比较 项目 关节镜 传统手术 作用 诊断与治疗双重作用 仅能起到治疗作用 创伤大小 3-4个2-5mm的皮肤切口 不同类型皮肤切口大小不同，一般5mm以上 恢复时间 术后3-5天即可出院 住院时间一般在半月以上 治疗效果 治疗彻底、安全、疤痕小 治疗彻底、风险较大、疤痕明显 临床应用 膝、踝关节伤的首选 逐渐被取代 花费 一般8000-10000左右 万元以上 较高 并发症 很少有并发症、安全性高 并发症多、安全性差 一、关节镜手术的主要应用范围 膝关节 交叉韧带损伤 半月板损伤 滑膜炎等 肩关节 粘连性肩关节囊炎等 肩关节脱位 肘关节 肘关节粘连 骨性关节炎等 腕关节 三角软骨损伤 腕管综合症等 髋关节 股骨头-髋臼撞击综合征 圆韧带损伤等 踝关节 踝关节撞击综合征 滑膜疾病等 二、膝关节常见疾病 膝关节的解剖 二、关节镜手术治疗常见膝关节疾病 一：半月板损伤 半月板切除术 、半月板缝合术等 二：韧带损伤 前后交叉韧带重建术等 三：骨性关节炎 膝关节清理术等 四：游离体 游离体切除术等 五：滑膜炎 滑膜炎清理术等 二、半月板的相关知识 半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。 二、半月板损伤的分类 二、半月板损伤的相关知识 病因：多由扭转外力引起 临床表现：疼痛、肿胀、积液、关节屈伸活动障碍、弹响等 检查方法：1.压痛部位 2.麦氏（McMurray）试验 3.强力过伸或过屈试验 4.侧压试验 5.单腿下蹲试验 6.重力试验 7.研磨试验 8.X线检查 9.膝关节镜检查 诊断：膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。 治疗分类：1.急性期 2.慢性期 3.关节镜应用 二、前交叉韧带相关知识 前交叉韧带，又称前十字韧带，位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用