血液透析机消毒.pptVIP

常用透析机消毒方法 无论是自然界各种水源还是经过特殊处理的净化水中都会含有一定量的革兰氏阴性细菌和非结合分支杆菌，它们能够在水的循环及透析液中生长。 在透析系统中已发现的微生物 革兰氏阴性水生细菌 非结核分支杆菌 Pseudomonas 假单胞菌属 Flavobacterium 黄质菌属 Acinetobacter 不动杆菌属 Alcaligenes 产碱杆菌属 Alcaligenes 无色菌属 Aeromonas 气单胞菌属 Serratia 沙雷氏菌属 Xanthomonas 黄单胞杆菌属 M.Chelonei 龟分支杆菌 M.Fortuitum 偶发分支杆菌 M.Gordonae 戈登分支杆菌 M.Scrofulaceum 瘰疬分支杆菌 M.Kansaii 堪萨斯分支杆菌 M.Avium 鸟分支杆菌 M.Intracellularis 胞内分支杆菌 透析机消毒的重要性 对于血透机来说，透析液回路的消毒至关重要，应保证透析液回路中的各部分都能受到消毒剂的作用，且消毒时间应足够长，以杀死微生物。同时透析过程中，透析废液中的蛋白、结晶会沉积在透析机水路系统中，定期去钙也是必须的。 血液透析机的消毒要求 对于透析机消毒，应符合下列要求，才能保障消毒的安全和有效： 能在要求的时间内达到高水平消毒； 对透析机没有损坏； 容易冲洗干净，无残留，有必要的监测手段； 对操作人员安全； 对环境无害； 消毒成本容易接受； 每两次透析之间须进行彻底的消毒。 常用化学制剂效果一览表 化学制剂 除钙 除铁 除有机物、脂肪、蛋白质 消毒 福尔马林 无效 无效 无效 很好 柠檬酸 很好 低效 无效 无效 醋酸 好 无效 无效 无效 过氧乙酸 低效 无效 无效 很好 次氯酸钠 无效 无效 很好 很好 血液透析机的消毒方法 热消毒 热化学消毒 化学消毒 热消毒 血液透析机热消毒是近几年逐渐广泛应用的消毒方式。相对化学消毒，热消毒后没有化学残留，对患者和环境无不良影响，安全性得到普遍认可。越来越多的血液透析机把热消毒作为其标准配置。 热消毒注意事项 血透机热消毒应适当延长器加热时间，使温度升至85~90℃ ，保持时间不低于15min。 热消毒无法出除钙，因此需要定期对透析机进行除钙操作。 注意烫伤。 热化学消毒 针对热消毒无法去钙，在透析机热消毒的过程中加入化学消毒剂，以增加热消毒时除钙的能力，目前常用的消毒剂是柠檬酸。 化学消毒 化学消毒是使用化学消毒剂常温下对透析机消毒，目前常用的化学消毒剂有：次氯酸钠、过氧乙酸和一些专用的透析机消毒液 。 化学消毒需注意事项 消毒液的有效期、有效浓度； 消毒液的配制比例； 不同型号透析机对消毒液浓度的要求； 消毒液的吸入时间和吸入量； 消毒完毕后消毒液残留； 过氧乙酸除钙不理想，次氯酸钠无法去钙，因此应定期进行除钙操作。 理想的消毒模式 频率 方法 清洁 脱钙 消毒 每次治疗后 1.热消毒程序 2.使用70%的乙醇机器外部 x 每天治疗结束后 热柠檬酸消毒 x x x 至少每隔 3个治疗日 先进行热柠檬酸程序， 再进行次氯酸钠程序 x x x 当消毒后超过7天时 治疗前进行热消毒程序 x 每1-3个月一次 去铁 去铁剂方法 常用除铁剂配制：连二亚硫酸钠（60g）、亚硫酸氢钠（90g）溶解1000ml反渗水中，透析机吸入去铁剂至透析机水路无铁沉淀（可观察硅胶管颜色）。 除铁后待透析机冲洗干净后再进行消毒程序。 附：过氧乙酸理化性质 过氧乙酸是一种酸性氧化剂，为无色透明液体，弱酸性，易挥发，有强烈刺激性气味，并带很强的醋酸气味。易溶于水和有机溶剂，并且可以任何比例混溶。溶解性与醋酸相似。温度较高时放氧，加热至110℃时，强烈爆炸。对皮肤和眼睛有强烈刺激性。它是一种氧化剂，与有机物接触有危险，易燃。过氧乙酸本身不稳定，贮存过程中会逐渐分解，应在避光、密封、低温下贮存。 过氧乙酸不稳定，可自然分解，遇到热、金属离子、碱性物质和有机物可加速分解。 过氧乙酸对皮肤粘膜有刺激性，对金属及其他物品有腐蚀性，对纺织品有漂白作用。 消毒用商品过氧乙酸含量约１６％～２０％，使用者操作时应注意不要溅入眼睛，只有稀释到0.2％以下才可用于皮肤粘膜。配制时应将过氧乙酸慢慢倒入水中，切勿将水倒入过氧乙酸中；药物置备宜在搪瓷容器或塑料容器中进行。