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现场急救知识与实用技术 2010 年 主要内容 现场急救概述 现场急救常用的几种急救技术 常见急症的急救 突发事件应对知识 第一节、现场急救概述 一、急救的类型 （一）院前救护（现场急救） ⑴院前救护是指危急重病人进入医院前的急救护理。 ⑵院前救护的含义： ①接到呼救后，争取在最短的时间内到达现场。 ②给予现场伤员以最有效的救护措施。 ③在不停止救护的情况下，安全、迅速的将伤员转运到相关医院继续救治。 二、现场急救的目的 保存生命； 防止病情恶化； 改善预防； 第二节 现场急救常用的几种急救技术 一、心肺脑复苏 通常将心肺脑复苏分为三个阶段： 基础生命支持（BLS） 进一步生命支持（ALS） 持续生命支持（即脑复苏） （一）基础生命支持 基础生命支持亦称基础复苏。其目的是迅速恢复循环和呼吸，维持重要器官供氧和供血，维持基础生命活动，为进一步复苏处理创造有力条件。基础生命支持包括心脏骤停或呼吸停止的识别，气道阻塞的处理、建立气道、人工呼吸和循环。 （一）基础生命支持 1、确定病人是否心脏骤停 发现突然丧失意志的病人时，立即呼唤和摇动病人肩部，观察有无反应，同时触摸病人颈动脉或股动脉有无搏动。 2、呼唤救助 如果病人无反应，应立即呼唤救助。 （一）基础生命支持 3、安置病人 当确定病人意识丧失时，立即将病人置于平坦、坚硬的地面或硬板上，复苏者位于病人右侧，开始心肺复苏。 （一）基础生命支持 4、保持气道通畅 对意识丧失的病人迅速建立气道，并清除气道内异物或污物，常用开放气道解除梗阻的方法有三种： （1）头后仰－下颌上提法 （2）头后仰－抬颈法 （3）下颌前提法 （一）基础生命支持 5、人工呼吸 （1）口对口呼吸 复苏者用拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸气后，向其口腔吹气两次每次吹气量为800～1200毫升。吹气速度均匀，保持肺膨胀压低于20厘米水柱。继而以每分钟12次的频率继续人工通气，直至获得其他辅助通气装置或病人恢复自主呼吸。 （一）基础生命支持 (2)口对鼻呼吸 对有严重口部损伤或牙关紧闭者，采用口对鼻通气法。复苏者一只手前提病人下颌，另一只手封闭病人口唇，进行口对鼻通气。通气量及通气频率同口对口呼吸。 （一）基础生命支持 6、建立人工循环 (1)判断病人有无脉搏。人工通气支持时，应随时检查颈动脉有无搏动，5～10秒无脉搏，立即开始人工循环。 （一）基础生命支持（2）胸外心脏按压。 采用胸外心脏按压应掌握六个要点:①复苏者应在病人右侧。②按压部位与手法:双手叠加，掌根部放在胸骨中下1/3处垂直按压。③按压深度:成人为4～5厘米，儿童为3～4厘米，婴儿为1.3～2.5厘米。④按压频率:成人和儿童为80～100次/分钟，婴儿为100次/分钟以上。⑤按压/放松时间比为1:1。⑥按压与呼吸频率:单人复苏时为15:2，双人复苏时为5:1。 心肺复苏期间，心脏按压中断时间不得超过5秒。气道内插管或搬动病人时，中断时间不应超过30秒。 (二)进一步生命支持 进一步生命支持是指在医院急诊部门的急救，主要措施为: (1)开放气道与通气支持: ①供氧; ②开放气道; ③机械辅助通气。 (2)人工辅助循环。 (3)心电监测。 (三)脑复苏 复苏成功并非仅指自主呼吸和循环恢复，智能恢复即脑复苏是复苏的最终目的。因此，从现场基础生命支持开始，即应着眼于脑复苏。脑复苏需要借助检测仪器对病情进行严密观察，这里不再赘述。 二、止血技术 1)加压包扎止血法，一般用于较小创口的出血。 (2)指压止血法，主要用于动脉出血的一种临时止血方法。 (3)抬高肢体止血法，抬高出血的肢体是减缓血液流速的临床应急止血措施。 (4)屈肢加垫止血法，主要用于无骨折和关节损伤的四肢出血的止血方法。 二、止血技术 (5)填塞止血法，先可用明胶海绵填入伤口，后用大块无菌敷料加压包扎。 (6)止血带止血法，主要用于四肢大血管出血加压包扎不能有效止血时。在出血部位近心端肢体上选择动脉搏动处，在伤口近心端垫上衬垫。左手在距止血带一端约10cm处用拇指、食指和中指捏紧止血带，手背下压衬垫，右手将止血带绕伤肢一圈，扎在衬垫上，绕第二圈后把止血带塞入左手食指、中指之间，两指夹紧，向下牵拉，打成一个活结，外观呈一个倒置A字型。 三、包扎技术 包扎具有保护创面、压迫止血、骨折固定、用药及减轻疼痛的作用。 （1）包扎用物：绷带、三角巾、多头带、丁字带。 （2）包扎方法：主要包括绷带和三角巾包扎法。 四、固定技术 对于骨折、关节严重损伤、肢