输液反应的抢救流程.docVIP

输液反应的抢救流程 导语 简单说，输液反应就是热源反应所致的寒战高热，与“速发型过敏反应”不同，应给予准确判断。 一、过敏性休克的抢救程序 过敏性休克： 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药：如非那根25~50毫克肌注保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。过敏性休克诊断要点及抢救措施诊断：? ? 1、有过敏接触史? ? 2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰；? ? 3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻；? ? 4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降。抢救：? ? 1、立即应用肾上腺素；? ? 2、静脉快速注入肾上腺皮质激素；? ? 3、扩容；? ? 4、吸氧或高压给氧； 5、给予钙剂及抗组织胺药物；? ? 6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等；措施:? ? 1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注；? ? 2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴；? ? 3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）；? ? 4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注； ? ? 5、氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注；? ? 6、平衡晶水：500~1000毫升静滴。 二、肺水肿诊断要点及抢救措施 诊断：? ? 1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；? ? 2、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；? ? 3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音；抢救：? ? 1、吸氧或高压给氧；? ? 2、选用血管扩张剂；? ? 3、选用强心、利尿剂；? ? 4、给激素药物；? ? 5、四肢结扎、半坐位。急救:? ? 1、吗啡10毫克，皮下注射；? ? 2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注；? ? 3、速尿40毫克加50%糖20毫升（静脉缓注）；? ? 4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服；? ? 5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升（静缓滴）直至症状体征消失（注意血压）? ? 6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完) 三、输液反应和防治 输液反应：? ? （一）反热反应，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之高热达40-410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状；? ? 防治：? ? 减慢滴注速度或停止输液，并通知医生；? ? （二）（肺水肿）循环负荷过量：症状：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。? ? 防治：? ? （1）输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多；? ? (2）如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静脉回流；? ? （3）加压给氧，使氧气经20~30%酒精湿化后吸入；? ? （4）按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂；? ? （5）必要时四肢轮流结扎；? ? （三）静脉炎症状：出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。? ? 防治：? ? （1）严格执行无菌技术操作，对血管刺激的药物，要有计划更换注射部位。? ? （2）患肢抬高并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷；? ? （四）空气栓塞症状：病员胸部感到异常不适，发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的，持续的“水泡声”? ? 防治：? ? （1）置病有左侧卧位和头低足高位；? ? （2）氧气吸入；? ? （3）加压输液时严密观察；护士不得离开病员。 输液反应谨慎处理： ? ? 输液反应有危险，谨慎处理莫慌乱。输液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。? ? 一、输液反应发生的原因? ? （一）是液体与药品质量不过关：液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源。致热源进入人体导致寒战发热反应；? ? （二）是液体配制程序不过关：护士在液体配制过程中麻痹大意，未能履行“三查七对”，对液体外观未予仔细查验；或来作到“一人一管”、“一液一管”，用同一支注射器给多人或多组液体配制药液，致医源性致热源输入人体；? ? （三）是液体与体温温差过大：临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度，都会使液体温度过凉，使液体与人体温差加大，过凉的液体输入人体而导致输液反应；㈣是输液速度过快：凉的液体快速进入人体而致输液反应； ? ?（四）是