消化和吸收(学时)（PPT 精品）.pptVIP

【本章内容】 第一节 概 述 第二节 口腔内消化（自学） 第三节 胃内消化 第四节 小肠内消化 第五节 大肠的功能 第六节 吸收 【目的要求】 掌握消化、吸收和胃肠激素的概念，胃、小肠内化学性消化，胃、小肠的特征性运动形式和三大营养物质吸收。 熟悉消化道平滑肌的电活动，胃液、胰液、胆汁分泌调节，排便反射等。 了解消化和吸收的基本过程，神经对消化腺分泌和消化管运动的调节作用。 一、胰液的分泌 胰腺 腺泡C：分泌各种胰酶 小导管管壁C: H2O、HCO3- 外分泌腺 内分泌腺 胰岛素和胰高血糖素 （一）胰液的性质和成分 性质：1-2L/日、无色、无味、碱性（7.8-8.4）， 渗透压与血浆相等。 成分：水（97.6%）、HCO3-、Cl-、多种酶等。 胰液的消化力最强，是最重要的消化液。 （二）胰液的作用 1、水和HCO3- 稀释食糜，中和胃酸。（保护肠粘膜免受酸的侵 蚀；提供弱碱性肠道环境，利于酶的催化作用） 淀粉、糖原等 麦芽糖和少量G 胰淀粉酶 特点：效率高，速度快（10min淀粉可完全水解） 2、胰淀粉酶 3、蛋白质水解酶 胰蛋白酶原 HCL，肠激酶 胰蛋白酶 胰、糜蛋白酶原、弹性蛋白酶原、羧基肽酶原 胰、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、羧基肽酶 蛋白质 胰、糜蛋白酶 多肽和氨基酸 多肽 弹性蛋白酶、羧基肽酶 氨基酸 激活 4、胰脂肪酶 FA+甘油+甘油一酯 胰脂酶 辅脂酶 胆固醇水解酶 胆固醇酯 胆固醇+FA 脂肪 磷脂 磷脂酶A2 溶血磷脂+FA 5、其它酶：核糖核酸酶，脱氧核糖核酸酶 正常时胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身： （1）以酶原形式分泌(肠腔中激活)。 （2）胰蛋白酶抑制因子:使胰蛋白酶和糜蛋白酶失活。 但因量少、作用小，当暴饮暴食时或胰腺受到创伤 以及导管阻塞时, 大量胰蛋白酶原活化, 出现胰腺 的自身消化（急性胰腺炎）。 6、胰蛋白酶抑制因子 （三）胰液分泌的调节 非消化期不分泌；进食后分泌。食物是刺激胰 腺分泌的自然因素。 头期 胃期 肠期 促胰液素 肠期 70% 胃期 5-10% 头期 20% 酶多，水和 碳酸氢盐少 酶和碳酸 氢盐都多 二 、胆汁的分泌和排出 肝细胞 胆囊 十二指肠 消化期 非消化期 胆囊胆汁（墨绿色，中性） 肝胆汁（金黄色，碱性） 持续分泌 间歇排放 （一）胆汁的性质、成分 有机物：胆盐,胆色素,FA,胆固醇, 卵磷脂,粘蛋白等 无机盐：水,Na+, K+, Ca2+, HCO3-等 2、成分 1、性质：味苦，有颜色，PH 7.8-8.6，800- 1000ml/天。 不含消化酶 （二）胆汁的作用 1、促进脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面积。picture 2、促进脂肪吸收：与脂肪代谢产物形成混合微胶粒?促其转运。 picture 3、促进脂溶性VitA、D、E、K的吸收。 4、胆汁还可中和胃酸，促进胆汁的分泌（肠-肝循环），溶解胆固醇，防止胆固醇沉积。picture 胆盐 胆盐进入小肠后，约95%被回肠末端吸收，经门V回到肝脏，再合成胆汁，而后又分泌入肠，这一过程称为胆盐的肠肝循环。 返回肝脏的胆盐有刺激肝胆汁分泌的作用（利胆作用、利胆剂）。每次餐后2-3次。 （三）胆汁分泌与排放的调节 1、神经调节 2、体液调节 食物(蛋白分解产物＞脂肪酸＞糖) ①纯神经机制②迷走-胃泌素机制。 ①胃泌素作用最强 ②胰泌素(促胆管分泌水、HCO3-,而胆盐不↑) ③CCK ④胆盐 CCK 胆囊收缩 Oddi氏括约肌舒张 胆囊胆汁排放 盐酸（HCl），也称胃酸 形式：游离酸和结合酸 游离酸:110～135mmol/L 结合酸：15～ 30mmol/L 总 酸:125～165mmol/L 基础排酸量：空腹时(0-5mmol/h) 最大排酸量：进食(药物)时(20-25mmol/h) （二）胃液的作用 最大排酸量与壁细胞的数量和功能状态有关 胃的壁细胞分泌盐酸的基本过程示意图 胃酸的分泌机制 质子泵抑制剂： 奥美拉唑（洛赛克） 逆浓度差主动分泌 质子泵的作用 顶端膜 基底侧膜 “餐后碱潮” 胃酸的作用 临床意义：消化不良、消化性溃疡 激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境 使蛋白质变性，利于蛋白质的水解 促进胰液、胆汁和小肠液的分泌（胰泌素、CCK） 有助于小肠对铁和钙的吸收 抑制和杀死细菌 2.胃蛋白酶原 由泌酸腺的主细胞和黏液细胞分泌 胃蛋白酶原 胃蛋白酶 蛋白质 眎、胨和少量的多肽、AA HCl和自身激活 ①开始无活性 ②最适pH在2.0～3.5，pH＞5.0则失活 ③对蛋白消化并非必需 ④