消化系统疾病病人的症状护理.pptVIP

消化系统疾病病人症状护理 教学目标 识记 各类消化系统常见症状的病因及发病机制 理解 消化系统常见症状的护理评估、护理诊断及护理目标 应用 消化系统常见症状的护理措施 消化系统常见症状的护理 恶心和呕吐 病因和机制 病因和机制 ?胃源性呕吐 胃粘膜受到化学性或机械性剌激或胃过度充盈引起 腹部疾病引起 各种急腹症，因剌激迷走神经纤维引起 护理评估 恶心呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，与进食的关系 呕吐的特点及呕吐物的性质、量 呕吐伴随的症状 病人的精神状态 呕吐是否与精神因素有关 护理评估 身体评估 全身情况：生命体征、神志、营养状况，有无失水表现。 实验室及其检查 必要时作呕吐物毒物分析或细菌培养等检查，呕吐量大者注意有无水电解紊乱、酸碱平衡失调。 常用护理诊断 护理目标 生命体征正常，无失水、电解质紊乱和酸碱失衡 能保证机体所需热量、水分、电解质的摄入 活动耐力恢复或有所改善 焦虑程度减轻 护理措施 评 价 病人生命体征稳定在正常范围 呕吐及其引起的不适减轻或消失，逐步耐受并增加食量 营养状态改善 活动耐量增加 能认识自己的焦虑，并运用适当的应对技术    *上消化道疾病 食管疾病 胃部疾病 胆道疾病 胰腺疾病 纵隔疾病 全身性疾病 急性传染病    Definition?   腹 泻 病因和机制 感染性腹泻 非感染性腹泻 饮食不当 食物过敏 食物中毒 胃肠道疾病 伴随症状 消化系统症状：腹泻病人因病因不同而可能不等程度的伴有呕吐、食欲不振、打嗝、嗳气、肠鸣、腹痛或肛门糜烂、疼痛等症状。 全身症状：头晕、畏寒、发热、口干、全身乏力和睡眠差等。 护理评估 腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短； 粪便的性状、次数和量、气味和颜色； 有无腹痛及疼痛的部位，有无里急后重、恶心呕吐、发热等伴随症状； 有无口渴、疲乏无力等失水表现；有无精神紧张、焦虑不安等心理因素。 护理评估 急性严重腹泻 观察病人的生命体征、神志，尿量、皮肤弹性等 慢性腹泻 注意病人的营养状况 腹部触诊 有无包块，有无腹痛，肠鸣音 肛周皮肤 有无肛周皮肤糜烂 护理评估 实验室及其他检查 正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查，必要时作细菌学检查。急性腹泻者注意监测血清电解质、酸碱平衡状况。 常用护理诊断 腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关 有体液不足的危险 与大量腹泻引起失水有关 护理目标 病人的腹泻及引起的不适减轻或消失 能保证机体所需水分、电解质、营养素的摄入 生命体征、尿量、血生化指标在正常范围 护理措施及依据 病情监测 饮食选择 活动与休息 用药护理 肛周皮肤护理 心理护理 有体液不足的危险 动态观察液体平衡状态 严密监测病人生命体征，神志、尿量的变化； 有无脱水现象 有无低钾血症 监测血生化指标的变化。 补充水分和电解质 评 介 病人的腹泻及其伴随症状减轻或消失 机体获得足够的热量、水电解质和各种营养物质同，营养状态改善 生命体征正常，无失水、电解质紊乱的表现 便 泌 便泌 (constipation) 是指粪便在大肠内通过速度较正常者迟缓，或停滞在大肠内。 病因和机制 器质性便秘 肠腔狭窄或肠管受压 肛周疾病 先天性巨结肠(Hirschsprung`s disease) 功能性便秘 饮食或纤维性食物摄入不足 滥用泻剂或灌肠 肠道激惹综合症 便秘 护理评估 有无全身性疾病、消化系统疾病、滥用泻药等； 有无大肠、直肠或肛门阻塞性病变； 有无大肠直肠运动异常。 有无因药物而致的便秘、内分泌失调或其他慢性疾病引起的功能性便秘。 有无因便秘引起口臭、下腹饱胀感、不安、失眠及注意力不集中等症状： 护理评估 正常时及目前排便状况：排便次数、间隔时间、排便难易度、粪便形状、腹部饱胀感、残便感及有无出血等。 影响排便的次数、含水量及性质的因素：年龄、性别、情绪、压力、饮食结构、运动量。药物使用。生活习惯、生活方式及环境因素等。 护理评估 身体评估 腹部检查，有无鼓胀、压痛，有无肿块，肿块的位置、硬度及，腹部蠕动次数； 肛门检查 肛周有无脓肿。有无肛裂及痔疮 实验室检查 钡灌检查，结肠镜检查，了解是否由器质结肠病变引起的便秘。 心理社会评估 有无生活改变导致的饮食习惯、排便地点的变化；有无精神压力。 便 秘 护理措施及依据 观察排便状况有及伴随而来的症状 定时排便，安排舒适无干扰的解便环境 适度的运动 每天液体摄入量到3000ml，剌激排便 正常饮食，高纤维食物 不随意用泻药 有粪便秘结者，捣碎硬结的粪便并弄出碎块 评 介 黄 疸 既是症状也是体征 由于胆红素代谢障碍 血液中胆红素浓