口腔组织病理学实验（一） 口腔颌面部的发育.pptVIP

第一章 口腔颌面部的发育 第一节神经嵴、鳃弓和咽囊 一、 神经嵴的分化 二、腮弓及咽囊的发育  一、面部突起的生长分化 （1）3W起：额鼻突出现，两侧下颌突联合 （2）3W半起：两侧上颌突出现+下颌突+额鼻突—口凹 （3）4W末：额鼻突末端形成两个浅凹，即鼻凹（嗅窝）→中鼻突一个、侧鼻突二个 （3）5W起：中鼻突末端出现两个球状突 共10个突起 二、各突起的联合、融合（6-8W完成） 二、面部发育异常 （一）、唇裂(cleft lip) （1）一侧或两侧球状突与上颌突未联合—上唇角隅处唇裂 （2）两侧球状突未联合—正中裂 （3）两侧下颌突未联合—下唇正中裂 （二）、面裂(facial cleft) 1、上、下颌突未联合—横面裂 2、上、下颌突部分联合—大口畸形 3、上、下颌突联合过多—小口畸形 4、上颌突与侧鼻突未联合—斜面裂 5、中鼻突发育不全—纵行的侧鼻裂 第三节 腭的发育（formation of palate ） 腭突的分化 (differentiation of palatal shelves) 腭突的融合 (fusion of palatine processes) 腭部的畸形 (congenital defects of palate) 第三节 腭的发育 4W末：鼻凹 5、6W：a、嗅囊和口腔相通 b、球状突向后—前腭突—两侧前腭突 联合—前腭骨、上切牙、牙周组织 7W： 两上颌突口腔侧长出—侧腭突垂直生长 8W： 侧腭突水平生长 9-12W：a、前腭突向后，侧腭突向内联合（切牙管） b、左右侧腭突在中缝处与鼻中隔融合—硬 腭中后部、软腭、悬雍垂 腭的发育 三、腭的发育异常 （一）、腭裂（cleft palate) 侧腭突与鼻中隔未融合、部分融合（80% 伴唇裂） （二）、颌裂(cleft jaw) 1、前腭突与上颌突未联合或部分联合。常伴唇、腭裂（上颌裂） 2、两侧下颌突未联合或部分联合（下颌裂） [舌的发育异常] 1）舌根部异位甲状腺 2）甲状舌管上皮残留形成囊肿 3）侧舌隆突未联合—分叉舌 小结 (summary) 下颌突 （口内侧） 下颌骨的发育 胚胎第7周，将来的颏孔区处的下颌骨的始基开始骨化。骨化从这个中心开始，沿着神经走向向后、上扩展，形成下颌骨体部的内外侧骨板和下颌管。 下颌升支部是由另一骨化中心发生。即在下颌孔的后上方出现致密的胚胎性结缔组织膜，以后骨化，形成下颌升支、髁状突和喙突。 下颌骨形成后还继续向多个方向生长 （1） 下颌骨体部垂直方向的生长---使下颌骨体的垂直高度增加。 （2） 下颌骨前后方向的生长：下颌骨中缝在出生后一年联合，之后主要依靠下颌升支后缘的骨增生，前缘骨吸收。--下颌升支后移，下颌体延长。 （3） 下颌骨内外方向的生长，骨板外面有新骨沉积，内面骨吸收-骨体积增大，但骨板仍有一定厚度。 （4） 下颌髁状突和喙突的生长：使下颌升支逐渐变长。 二、上颌骨的发育 通过膜内骨化发育的。胚胎第7周，鼻囊外侧的上颌带状细胞凝聚区开始骨化，形成上颌骨骨化中心 上颌骨从骨化中心向以下几个方向生长 ⑴ 向上形成上颌骨额突 ⑵ 向后形成颧突 ⑶ 向内形成腭突 ⑷ 向下形成牙槽突 ⑸ 向前形成上颌的表面组织并与前颌骨的发育有关 颌骨发育异常 1、大小涎腺发育时间和起源部位不同但其发育过程相同。 原始口腔上皮的深层细胞增生→形成实质性的上皮芽，伸入下方的外胚间叶→上皮芽生长分支，呈树枝状→分支末端膨大，分化成腺泡； → 树枝状上皮条索中央C退化，逐渐形成管道， C重新排列，形成腺管，与口腔通连。 上皮形成了涎腺实质，相邻的外胚间叶形成腺体的结缔组织，即间质 2、在涎腺发育中，外胚间叶对上皮的增生和分化是必不可少的。 把涎腺形成部位的上皮与非涎腺形成部位的外胚间叶结合，将不会有涎腺形成。相反，将非涎腺形成部位的上皮与涎腺形成部位的外胚间叶结合，则有涎腺形成。 3、涎腺发育过程，与淋巴组织关系密切，相互迷走。特别是腮腺和颌下腺。腮腺发育部位与颈部淋巴组织的发育部位在同一区域，以后才分开，所以在腮腺内部及表面会有淋巴组织，颈部淋巴结内也有少量涎腺组织。颌下腺内也有淋巴组织，但仅弥漫存在，不形成淋巴结。 涎腺的发育 口腔粘膜的发育 1、除舌根和口底部粘膜上皮来自内胚层外，口腔的上皮均来自外胚层。 3、舌背的菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头，及味蕾是在第7周相继形成，丝状乳头是在第10周形成的。 4、上皮变化，结缔组织也在变化。6-8W出现网状纤维，8-12W出现毛细血管芽和胶原