第八章病毒性肝炎血清标志检测与临床应用.pptVIP

第八章 病毒性肝炎血清标志 检测与临床应用 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 病毒性肝分布于全世界，是社会性的重大问题。 我国是病毒性肝炎的重灾区，我国人群中肝炎病毒感染甚为严重。其中甲肝、乙肝、丙肝尤为突出。 如何正确地，快速地特异地进行肝炎病毒感染的实验室诊断，对于预防肝炎的传播，研究病毒感染与临床经过的关系以及评价药物疗效均具有重要的意义。 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 第一节 肝炎病毒学分类 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 肝炎病毒有7型 甲型肝炎病毒——HAV 乙型肝炎病毒——HBV 丙型肝炎病毒——HCV 丁型肝炎病毒——HDV 戊型肝炎病毒——HEV 已型肝炎病毒——HFV 庚型肝炎病毒——HGV 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 一 名词解释 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 1．混合感染或同时感染或共感染（Coinfection） 指两种或两种以上肝炎病毒同时进入人体，造成的感染。 例如：甲型和乙型，甲型和丙型，甲型和戊型，乙型和丙型，乙型和戊型，甲型乙型丙型，甲型戊型乙型…… 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 2．重叠感染或双重感染（Superinfection） 指在一种病毒已感染的基础上再感染另外一种肝炎病毒。 例如：乙肝病毒携带者感染甲肝、戊肝或丁肝、丙肝。 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 3．自限性疾病 指该疾病无慢性过程。 绝大多数患者经过保肝治疗和休息后，症状和体症可逐渐消退，直至康复。 少数患者表现为重症肝炎，可发生急性或亚急性肝坏死。 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 二 病毒感染后 特异性抗体产生的规律 以及检测IgM抗体和IgG抗体 的临床意义 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 1．规律 ① 病毒表面囊膜糖蛋白或衣壳蛋白抗原 刺激机体产生抗体，一般规律是先产 生IgM抗体，然后产生IgG抗体 ②产生IgG抗体的同时，IgM抗体滴度 逐步下降。IgG抗体出现后，滴度急 剧上升，并持续时间亦长。 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 IgM型HBcAb。 HBsAg出现后不久即可在血中出现， 数月后减少或消失。 IgG型HBcAb发病1个月出现，3-4个 月达 高峰 ，持续1年或更久 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 2．意义： ①检出特异性IgM抗体，说明患者近 期感染。 ②潜伏的病毒被激活产生复发感染时， 可检出IgM抗体。 ③查出IgG抗体，说明感染过病毒，为 继往感染，而且有一定的免疫水平。 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 三 五种病毒性肝炎的基本知识 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 1．甲型肝炎（HA） 由甲型肝炎病毒（HAV）感染所致 经粪—口途径传播 这种急性自限性疾病病死率低，不发展为慢性肝炎，肝硬化和肝癌。 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 2．乙型肝炎（HB） 由乙型肝炎病毒（HBV）感染所致 经血等途径传播， 与慢性肝炎、肝硬化和肝癌有关 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 3．丙型肝炎（HC） 由丙型肝炎的病毒（HCV）感染所致 经血等途径传播 与慢性肝炎、肝硬化、肝癌有关。 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 4．丁型肝炎（HD） 在HBV感染的基础上形成重叠感染 HDV是缺陷病毒，自身的复制有赖于 HBV的存在 可能导致肝炎的加重或转为慢性化。 但同时感染HBV和HDV是罕见的混合感 染。 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 5．戊型肝炎（HE） 由戊型肝炎病毒（HEV）感染所致 经粪——口途径传播 可造成妊娠期较高病死率。 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 第二节 甲型肝炎 HA 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 一、甲型肝炎血清诊断依据 1．凡急性期肝炎患者血清抗HAVIgM和/或抗HAVIgA阳性者。 2．急性期和恢复期双份血清抗HAV（总抗体）或抗HAVIgG效价是≥4倍升高者。 3．急性期早期粪便经免疫电镜检出HAV颗粒者。 4．急性期粪便中和/或血中HAVAG和/或HAV-RNA阳性者 以上四项中任一项阳性即可确诊。 病毒性肝炎血清标志