抗癌药物血管外漏.pptVIP

5.漏出部位的冷敷法和热敷法 冷敷法的目的是防止药物扩散，进行消炎 而热敷法的目的是促进药物分散吸收 对于长春生物碱类药物,长春胺碱、长春碱、长春新碱，鬼臼毒素 podophyllotoxin类抗癌药物造成的血管外漏，推荐使用热敷法，1～2日内，每天4次，每次15～20分钟 紫杉烷类抗癌药物（パクリタキセル、ドセタキセル）冷敷、热敷都可 伊立替康推荐使用冷敷法 五、静脉炎 在抗癌药物的给药过程中，经常会出现静脉炎。不过发病程度因人而异 给予抗癌药物之前，事先给予生理盐水。如果患者发生静脉炎的可能性很大时，需混注甾体类药物 持续滴注抗癌药物时，尽量稀释，缓慢滴注 实际应用中需根据患者的不同情况进行适当的调整 对于不同的抗癌药物，有必要进行详细的研究 抗癌药物的血管外漏经常会造成严重的皮肤损害，对于给予的抗癌药物的种类必须有充足的把握 特别是致坏死性的抗癌药物，拔去针头时，即使没有出现任何症状，考虑到有漏出的嫌疑，也应及时采取措施 对于血管外漏的治疗措施，尝试使用甾体类药物的局部注射，这种方法比较容易操作，用于症状出现的早期，可以使皮肤的损伤不留痕迹 致坏死性抗癌药物漏出量较大时，局部注射量在漏出部位要加倍，第二天重复操作，同时还要口服甾体类药物 六、小结 对于植物性生物碱，使用甾体类药物局部注射可能会使皮肤损伤加重，但是从研究看来，漏出后立即局部注射甾体类药物取得了很好的效果 血管外漏后数小时以上时，抗癌药物已经与组织进行了反应，除了连日局部注射甾体类药物外，还要同时口服甾体类药物 如果已经导致溃疡、坏死，这时就需进行手术治疗了 关于血管外漏经常遇到的问题 Q1：5－氟尿嘧啶等炎症性抗癌药物发生血管外漏时，有必要局部注射甾体类药物吗？ 炎症性抗癌药物少量外漏时，使用冷湿敷以及涂抹甾体类软膏，有的会使症状得以恢复，但有时会继续伴有疼痛、发红、肿胀的症状。总之，最好是考虑使用局部注射甾体类药物。大量漏出时，有可能引发疼痛和炎症，当然也要进行局部注射 Q2：天冬酰胺酶等致炎性药物出现血管外漏时，有必要局部注射甾体类药物吗？ 最好是观察症状的进展再作处理。一般来说，不管漏出量的多少，都不会导致发炎和坏死，对于多数致炎性药物的漏出，进行皮下或肌肉注射即可。 Q3：致坏死性抗癌药物外漏时，需要增加甾体类药物的注射量吗？ 致坏死性抗癌药物漏出量较大时，甾体类药物的局部注射量要加倍，进行大量的局部注射，第二天重复操作，同时还要口服甾体类药物。 Q4：血管外漏已有一段时间，这时局部注射甾体类药物还有效吗？ 在血管外漏后立即局部注射甾体类药物有效，不过血管外漏一段时间后也可以使用局部注射。血管外漏后数小时以上时，抗癌药物已经与组织进行了反应，除了连日局部注射甾体类药物外，还要同时口服甾体类药物。如果已经导致溃疡、坏死，这时就需进行手术治疗了。 Q5：什么时候才能认为抗癌药物的血管外漏已经不会对身体造成影响了？ 使用前述的方法（病例一）连续3天以上，如果疼痛和红斑都不再出现了，这时就可以认为抗癌药物的外漏已经不会对人体造成影响了。若第二天似乎还有可能出现红斑和疼痛，再次反复进行局部注射，同时口服甾体类药物。等到症状有所缓解时，口服减量或停止口服 Q6：血管外漏后，持续使用甾体类药物，会使症状减轻吗？ 如果使用本手册的治疗方法（表2、图1）1~2周后，仍然有疼痛、发红、肿胀、局部坏死的症状，这时需与熟悉形成外科手术的医生商量是否进行手术治疗。 Q7：有无一次治愈，数月后又复发的病例？ 有的患者，皮肤损伤表面上看来已经治愈或症状减轻了，实际上深部的损伤还在缓慢的进行，1～数月后竟发展成为溃疡。尤其是阿霉素，它和组织的亲和力非常强，可在局部长期停留，产生细胞毒作用。这种情况下，溃疡多会抵达深部，必须进行外科治疗 Astellas Pharma China,Inc. Astellas Leading Light for Life 抗癌药物的血管外漏以及治疗方法 为了使抗癌药物在血管外漏时对皮肤的伤害程度降到最低,我们必须要熟悉每种药剂给药后外漏对皮肤伤害的程度以及其治疗方法 如果事先就能预测到抗癌药物外漏会对皮肤造成伤害，然后采取一些措施，尽早处理，就能够减轻对皮肤的伤害程度 由抗癌药物引发静脉炎也成为一些患者的给药禁忌 一、前 言 二、抗癌药物的种类以及对皮肤的伤害程度 外漏对皮肤造成的伤害主要表现为致坏死、致炎（轻度）或炎症 致坏死性的抗癌药物 即使只有少量外漏，都会出现红斑、发红、肿胀、水疱、坏死等症状，进而发展成为难治性溃疡，同时伴有强烈的疼痛 二羟蒽二酮 mitoxantrone 长春碱 vinblastine 长春新碱 vincristine 长春酰胺 vindesine VDS ビノレルビン パクリ