常见输液反应.docVIP

输液反应及处理 发热反应 1.发热是常见的输液反应，常因输入致热物质(致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯)、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染;输入液体消毒、保管不善变质;输液管表层附着硫化物等所致。 2.症状 多发生在输液后数分钟到一小时，主要表现发冷、寒战、发热(轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40-41℃)，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等 3.防治方法(1)反应轻者可减慢输液速度，注意保暖(适当增加盖被或给热水袋)。重者须立即停止输液;高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，保留剩余溶液及输液器必要时送检做细菌培养，查明发热原因。(2)输液器必须严格消毒灭菌，严格无菌操作。 心力衰竭、肺水肿 1.原因由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。 2.症状病人突然感到胸闷、 HYPERLINK /doc/2208556-2336891.html \t /doc/_blank 气短、咳泡沫样 HYPERLINK /doc/470100-497823.html \t /doc/_blank 血性痰;严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现 HYPERLINK /doc/5945181-6158116.html \t /doc/_blank 湿罗音，心率快。 3.防治方法(1)输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。(2)当出现 HYPERLINK /doc/5381036-5617337.html \t /doc/_blank 肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少 HYPERLINK /doc/5629558-5842179.html \t /doc/_blank 静脉回流，减轻心脏负担。(3)按医嘱给以舒张血管、平喘、强心、镇静、利尿剂。(4)高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%-30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻 HYPERLINK /doc/1526375-1613721.html \t /doc/_blank 缺氧症状。(5)必要时进行四肢轮扎止血带(须每隔5-10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量)，待症状缓解后，止血带应逐渐解除。 静脉炎 1.原因由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部 HYPERLINK /doc/7653186-7927281.html \t /doc/_blank 静脉壁的化学炎性反应;也可因输液过程中 HYPERLINK /doc/2580106-2724551.html \t /doc/_blank 无菌操作不严引起局部静脉感染。 2.症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 3.防治方法 以避免感染，减少对 HYPERLINK /doc/5745112-5957866.html \t /doc/_blank 血管壁的刺激为原则。 (1)严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化可的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。 (2)抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。(3)用中药外敷灵或如意金黄散外敷(4)超短波理疗 空气栓塞 输液原因由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝;加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被 HYPERLINK /doc/6611722-6825514.html \t /doc/_blank 右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。 2.症状病人感觉胸部异常不适， HYPERLINK /doc/3333791-3510986.html \t /doc/_blank 濒死感，随即出现 HYPERLINK /doc/5405520-5643296.html \t /doc/_blank 呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。 3.防治方法(1)输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。(2)立即使病人 HYPERLINK /doc/1895180-2005189.html \t /doc/_blank 左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在 HYPERLINK /doc/66117