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消化内科常用药物 华中科技大学同济医学院附属 同济医院消化内科 覃 华 抗酸药及治疗消化性溃疡药物 硫糖铝（胃溃宁） 本品为蔗糖硫酸酯的碱式铝盐。 药理及应用：能与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋白质；并能与胃粘膜的蛋白质（主要为白蛋白及纤维蛋白）络合形成保护膜，覆盖溃疡面，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀，从而利于粘膜再生和溃疡愈合。治疗剂量时，胃蛋白酶活性可下降约30％。本品无抑制胃酸分泌、刺激粘膜再生及抗酸作用。服用本品后，仅2％～5％的硫酸二糖被吸收，并由尿排出。常用于胃及十二指肠溃疡。 用法：口服，每次1g，1日3～4次，饭前1小时及睡前服用。 抗酸药及治疗消化性溃疡药物 硫糖铝（胃溃宁） 注意事项： 不良反应发生率约为4.7％，其中主要有便秘（2.2％）。个别患者可出现口干、恶心、胃痛等，可与适当抗胆碱药合用。 治疗收效后，应继续服药数月，以免复发。 药物相互作用：不宜与多酶片合用，否则两者疗效均降低。此由于多酶片中含有胃蛋白酶、胰酶和淀粉酶，其药理作用正与本品相拮抗，所含消化酶特别是胃蛋白酶影响溃疡愈合。与西咪替丁合用时可能使本品疗效降低。 制剂：片剂，每片0.25g；0.5g。胶囊剂，每胶囊0.25g。 抗酸药及治疗消化性溃疡药物 胃康宁片 内含硫糖铝和盐酸黄连素。 剂量：0.25g/片。 口服：5片/次，3～4次/日，两餐之间服用。 抗酸药及治疗消化性溃疡药物 铝碳酸镁（达喜，他尔特） 药物作用：本品为制酸药，主要成分为碱式碳酸铝镁的水合物，含三氧化铝为15.3％～18.7％，含氧化镁为36％～44％。本品对组胺、盐酸、胆酸等引起的胃溃疡有拮抗作用，作用温和持久。 适应症：用于胃酸过多症，胃炎。 用法与用量：口服。0.5～1克/次，3次/日，嚼碎后服下。 抗酸药及治疗消化性溃疡药物 铝碳酸镁（达喜，他尔特） 作用特点： 本品抗酸作用迅速，1.0g本品14秒内可使150ml人工胃液pH上升至3，大大快于氢氧化铝（134秒）；本品作用高峰时可使胃液pH上升至4.1，而等量碳酸氢钠则可使胃液pH达6.2，可见本品作用温和，可避免pH过高引起的胃酸分泌加剧。 作用持久是本品的另一特点，在相同条件下本品的作用持续时间为碳酸氢钠的6倍。 与其它含铝抗酸药相比，铝碳酸镁可与胃酸充分反应，其酸反应率可达98％～100％，而氢氧化铝的酸反应率仅为72％。 不良反应及注意事项：偶有腹痛、口渴，食欲不振。有严重的心、肾功能不全者，高镁、高钙血症者慎用。 抗酸药及治疗消化性溃疡药物 麦滋林-S（Marzulene-S） 水溶性薁，1，4-二甲-7-异丙薁-3-磺酸钠和L-谷酰胺组成的略带浅蓝色的颗粒剂。 药理：本品为一种新型抗溃疡剂，含两种有效成分： 水溶性薁：抑制多种致炎物质引起的炎症，且作用较为持久；通过局部直接作用抑制炎性细胞释放组胺；增加粘膜内前列腺素E2的合成，促进肉芽形成和上皮细胞新生；降低胃蛋白酶的活性。 L-谷酰胺具有多种生物活性，如增加葡萄糖胺、氨基己糖、粘蛋白的生物合成和促进溃疡组织再生等。 二者联合应用有利于溃疡组织的再生、修复和形成保护性因子。 其优点在于主要发挥局部作用，而不是阻断H2受体，因此极少发生副作用。 抗酸药及治疗消化性溃疡药物 麦滋林-S（Marzulene-S） 适应症：主要用于胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡，可明显缓解临床症状，并有较好的预防溃疡复发的作用。 用法：成人，1.5g～2.5g/日，分3～4次口服，剂量可随年龄与症状适当增减。 注意：副作用少见且轻微，有时会出现恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛及饱胀感；有时会出现面部潮红。 制剂：颗粒剂，1g内含水溶性薁3mg和L-谷酰胺990mg。 抗酸药及治疗消化性溃疡药物 米索前列醇（喜克溃，米索普特） 药理：本品为最早进入临床的合成前列腺素E1的衍生物。 在犬、猫等多种动物及人体上均已证实它有强大的抑制胃酸分泌的作用。用药后不论是基础胃酸或组胺、胃泌素及食物刺激引起的胃液分泌量和酸排出量均显著降低，胃蛋白酶排出量也减少。 本品抑制胃酸分泌的作用机理尚未阐明，目前认为与影响腺苷酸环化酶的活性从而降低壁细胞cAMP水平有关。 本品有防止溃疡形成的作用，除抑制胃酸分泌外，尚具有强大的细胞保护作用。 抗酸药及治疗消化性溃疡药物 米索前列醇（喜克溃，米索普特） 适应症：用于胃及十二指肠溃疡；本品尚用于抗早孕。 用法：每次200μg，每日4次，于餐前和睡前口服。疗程4～8周。 注意事项： 主要不良反应为稀便或腹泻，发生率约为8％，大多数不影响治疗。其它可有轻微短暂的恶心、头痛、眩晕和腹部不适。 本品对妊娠子宫有收缩作用，因此怀孕妇女禁用。对前列腺素类过敏者禁用。 虽然本品在治疗剂量下并不导致低血压，但脑血管或冠状动脉病变的患者仍应慎用。