第十一章 肠道感染细菌.pptVIP

肠道感染细菌 粪--口途径传播 主要包括 ——肠杆菌科细菌（最重要） ——弧菌属细菌 ——幽门螺杆菌和弯曲菌属 肠杆菌科 包括 ——埃希菌属 ——志贺菌属 ——沙门菌属 ——变形杆菌属 ——克雷伯菌属 ——摩根菌属 ——枸橼酸菌属 ——肠杆菌属 ——沙雷菌属等 肠杆菌科细菌共同特性 1．形态与结构：革兰阴性、两端钝圆的杆菌，大小约0.5μm×3μm，无芽胞，多数为周毛菌，大多数有菌毛，少数有荚膜或微荚膜。 2．培养特性：需氧或兼性厌氧菌。在普通培养基上生长良好，形成中等大小的光滑型菌落。在液体培养中呈均匀混浊生长。 3．生化反应：生化反应活泼。不同种细菌分解糖类或蛋白质能力不同、形成产物不同，以此可区分各菌属和菌种。 4．抗原构造：肠道杆菌抗原构造较为复杂，主要有菌体抗原（O抗原）、鞭毛抗原（H抗原）、荚膜或包膜抗原（K抗原）及菌毛抗原等，均可用血清学反应检出。 5．抵抗力：对热抵抗力不强，加热60℃经30min即被杀死。对一般消毒剂如漂白粉、甲醛等敏感。 第一节 埃希菌属 生物学性状 形态染色 符合肠杆菌特点，周毛菌，有菌毛 培养特性 符合肠杆菌特点 EMB——紫黑色有金属光泽 乳糖发酵菌落 S-S——桃红色 生化反应 IMViC（++--） 抗原 O 抗原（ O1---O173） H 抗原（H1---H56） K 抗原（K1---K100） 血清型表示法：O：K：H 致病物质 菌毛、定植因子抗原 K抗原 与侵袭力有关 抗吞噬与抗补体的溶菌 外毒素 肠毒素及溶血毒素 内毒素 与感染特征和严重程度有关 所致疾病 肠道外感染 泌尿道感染——病原菌来自病人肠道 占泌尿道感染首位、女性多见（尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等） 化脓性感染——定位转移 腹膜炎、阑尾炎、创伤感染、手术刀口感染、肺炎、败血症、新生儿脑膜炎等 胃肠炎 引起胃肠炎的大肠埃希菌 肠产毒型大肠埃希菌 enterotoxigenic E. coli ETEC 肠侵袭型大肠埃希菌 enteroinvasive E. coli EIEC 肠致病型大肠埃希菌 enteropathogenic E. coli EPEC 肠出血型大肠埃希菌 enterohemorrhagic E. coli EHEC 肠集聚型大肠埃希菌 enteroaggregative E. coli EAggEC 肠产毒素型大肠埃希菌（ETEC） 致病物质 肠毒素 heat labile enterotoxin(LT) heat stable enterotoxin(ST) 菌毛粘附素 内毒素 K抗原 所致疾病 5岁以下婴幼儿腹泻 旅游者腹泻 肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC） 致病物质 不产肠毒素，侵袭结肠粘膜上皮细胞 细菌死亡后释放内毒素，引起炎症 所致疾病 主要侵犯较大儿童和成人 腹泻呈脓血便，有里急后重诊断 肠致病型大肠埃希菌（EPEC ） 致病物质 不产生肠毒素及其他外毒素 无侵袭力 粘附和破坏肠粘膜微绒毛 上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻 所致疾病 婴幼儿腹泻 肠出血型大肠埃希菌（EHEC） 亦称为vero毒素大肠埃希菌 致病物质 菌毛：粘附作用 毒素：vero毒素 所致疾病 出血性结肠炎 溶血性尿毒综合征 血清型为 O157:H7 Intimate Adherence of EHEC to Epithelial Cells The “life cycle” of E. coli O157:H7 肠集聚型大肠埃希菌 EAggEC 致病物质 毒素 粘附素 所致疾病 引起婴儿持续性腹泻，脱水，偶有血便 引起腹泻的大肠埃希菌 微生物学检查法 标本 分离培养与鉴定 肠道外感染 标本→涂片、染色→分离培养→鉴定 尿路感染时每ml尿含菌≥10万，有诊断价值 肠道内感染 用弱选择性培养基 分离培养+生化反应+血清分型+毒素测定+核酸检测等 卫生细菌学检查 大肠菌群指数 每1000(g)ml水中大肠菌群数 大肠菌群是指在37℃24h内发酵乳糖产酸产气需氧和兼性厌氧的肠道杆菌，包括埃希菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属及肠杆菌属等。 我国卫生标准 大肠菌群在每1000ml饮水中不得超过3个；瓶装 汽水、果汁等每100ml不得超过5个。 防治原则 疫苗