第八章 病原微生物菌(毒)种和样本管理.pptVIP

病原微生物菌(毒)种和样本管理 病原微生物菌（毒）种和样本的重要性 病原微生物菌（毒）种和样本是国家重要生物资源，是保障生物安全和国家经济安全与稳定的重要战略资源，是人类传染病预防、诊断和治疗以及医学科研和教学事业的基础和重要支撑条件，也是保障食品安全、生物安全以及抵御生物恐怖袭击的前提条件。 病原微生物菌（毒）种和样本 病原微生物菌（毒）种和样本由于其本身所具有的特殊性，在其采集、携带、运输、保藏管理和使用过程中必须强调生物安全，必须符合国家传染病防治、医学微生物菌（毒）种管理有关法规的规定。其管理不仅强调在硬件设备上要符合生物安全防护的要求，要有更高的投入，更重要的是强调所有管理人员、工作人员在日常工作中要有常备不懈的防护意识和守法观念。 《中华人民共和国传染病防治法》规定由国家建立传染病菌种、毒种库，对传染病菌种、毒种和传染病检测样本的采集、保藏、携带、运输和使用实行分类管理，建立健全严格的管理制度。 《中国医学微生物菌种保藏管理办法》对我国菌（毒）种保藏机构的组成和任务、菌（毒）种的收集、分类、保藏、供应、使用、领取、邮寄和国际交流作了相应的规定。 《病原微生物实验室生物安全管理条例》对病原微生物的分类、样本采集、?高致病性病原微生物菌（毒）种或者样本运输、菌（毒）种和样本的集中储存（保藏）作了必威体育精装版的规定。 第一节 病原微生物样本的采集 标本的类型 实验室检测首先需要采集病人的标本。检测的样本包括体液、血液、分泌物、排泄物及器官组织,在病人发病初期，通过分析这些标本，检测病毒的核酸和分离病毒及检测病人血清中的抗体也可以提供确诊的证据。 采集样本时，既要作到早、快、近（离病变部位近）、多、净（避免交叉污染），更要注意包装要求 常见的检测标本 血液 鼻咽分泌液、咳痰 粪便 脑脊液、疱疹内容物 活检组织或尸检组织等 现场标本采集准备工作 标本采集和现场检测用品 1) 采样登记表; 2)采血用品:1Oml外螺旋带密封垫圈螺口塑料管、医用5ml或lOml一次性注射器针管或5ml真空针管、2ml血清管、带有冰排的冰壶或冰包、止血带、棉拭子、酒精、腆酒; 3)采集鼻咽拭子用物品:鼻咽拭子保存管、15ml螺口管、3-5ml样本运送液（常用普通、MEM、等渗盐溶液或磷酸盐缓冲）、15ml螺口管,棉拭子; 4）粪便、痰液、尸检组织保存管:5Oml螺旋带密封垫圈螺口塑料管; 5)其他:油性记号笔;一次性纸杯、一次性纸漏斗、冰壶;污物袋;样品编号标签纸或条码纸。 标本采集方法1 病毒分离成功与否很大程度上取决于临床标本的采集时质量及保存运输等环节。标本采集后应立即放入适当的采样液中低温保存。 常用的采样液有以下5种：普通肉汤、pH7.4～7.6的Hank‘s液、Eagle’s液（MEM）、水解乳蛋白液或不加抗菌素的生理盐水（漱喉液）。为防止采样液生长细菌和真菌，在采样液中需加入抗菌素，加入青、链霉素（终浓度为100-1000u/ml ）,庆大霉素（终浓度为0.1-1mg/ml )，抗真菌药物（两性霉素B），其终浓度为2ug/ml。加入抗菌素以后重新调节pH值为7.4，配制好以后，分装每个采样管3ml,-20℃冻存。 标本采集方法2 鼻拭子：将1根带有聚丙烯纤维头的拭子轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。以另一拭子拭另侧鼻孔。将拭子头浸入采样液中，尾部弃去，旋紧盖管。 咽拭子：用2根带有聚丙烯纤维头的拭子擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，同样将拭子头浸入采样液中，尾部弃去，旋紧盖管。 注：亦可将鼻、咽拭子收集于同一采样管中，以便提高分离率，减少工作量。 鼻咽抽取物：用与负压泵相连的收集器从鼻咽部抽取粘液或从气管抽取呼吸道分泌物。先将收集器头部插入鼻腔或气管，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出。收集抽取的粘液，并用采样液3-5ml涮洗收集器3次。 标本采集方法3 漱口液：用10 ml生理盐水漱喉。漱时让患者头部微后仰，发“噢”声，让生理盐水在咽部转动。然后，用平皿或烧杯收集洗液 鼻洗液：患者取坐姿，头微后仰，用移液管将5 ml生理盐水注入一侧鼻孔，嘱患者同时发K音以关闭咽腔。然后让患者低头使生理盐水流出，用平皿或烧杯收集洗液。重复此过程洗两侧鼻孔。 标本采集方法4 深咳痰液：要求病人深咳后，将咳出的痰液收集于50ml含3ml采样液的螺口塑料管中。 呼吸道灌洗液：将收集器头部从鼻孔或气管插口处插入气管约30cm深处，注入5ml生理盐水，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出。收集抽取的粘液，并用采样液5ml涮洗收集器（亦可用小孩道尿管接在50ml注射器上代替收集）。 胸水：在B超定位下进行胸腔穿刺，抽取胸水5ml，至于无菌的塑料螺口管中。 标本采集方法5 肺组织活检标本：在超声或X线定位下