医保总额预付改革对县级公立医院住院患者合理用药影响研究-中国药事.PDF

中国药事 2019年1月 第33卷 第1期 85 ·合理用药 · 医保总额预付改革对县级公立医院住院患者合理 用药影响研究 1 1 1 1 1,2 1,2* （1. 北京大学药学院，北 谢靳希 ，田野 ，洪妍 ，胡华杰 ，管晓东 ，史录文 京 100191；2. 北京大学医药管理国际研究中心，北京 100191 ） 摘要 目的： 对比实施总额预付和按项目付费的县级公立医院住院患者的用药差异，探讨总额预付改革 对住院患者合理用药的影响，为科学推进医保支付方式改革提供建议。方法：针对样本医院儿科和呼吸 科主要诊断为社区获得性肺炎的医嘱用药信息，使用单因素分析法探究两种支付方式在住院指南推荐用 药符合率、抗菌药使用率、抗菌药联合使用率以及激素使用率四项指标上的差异。结果：相比按服务项 目付费，总额预付制下的指南推荐用药符合率更高，抗菌药使用和联用率均更低，激素使用率更低， 但呼吸科的结果存在一定差异。结论：总额预付对促进合理用药有一定效果，但合理用药水平仍有待加 强，建议实施多种促进合理用药的策略来提升合理用药水平。 关键词： 总额预付；按项目付费；医保支付方式改革；合理用药 R969.3 A 1002-7777(2019)01-0085-05 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： doi:10.16153/j.1002-7777.2019.01.015 An Impact Study on Medical Insurance Reform of Total Advance Payment on Rational Drug Use of Inpatients in County-level Public Hospitals 1 1 1 1 1,2 1,2* Xie Jinxi , Tian Ye , Hong Yan , Hu Huajie , Guan Xiaodong , Shi Luwen (1. School of Pharmaceutical Sciences, Peking University, Beijing 100191, China; 2. International Research Center of Medicinal Administration, Peking University, Beijing 100191, China) Abstract Objective: To compare the differences of inpatients drug use between total advance payment with payment-for-service in county-level public hospitals, discuss the impact of total advance payment reform on inpatients rational drug use so as to provide suggestions for scientifically promoting the reform of medical insurance payment methods. Methods: In terms of the drug use information of inpatients diagnosed by community-acquired pneumonia (CAP) from pediatric and respiratory departments of sample hospitals, univariate analysis was applied to analyze the differences between two payment methods in the four indicators recommended in hospitalization