威凡vs科塞斯幻灯.ppt

威凡® PK 科塞斯® 医学信息沟通专员 陈岳芹 舒普深 威凡 威凡® PK 科塞斯® 商品名称： 威凡® 活性成分： 伏立康唑 药物类别： 三唑类 剂 型： 片剂、干混悬剂、注射剂 生成厂商： 辉瑞 商品名称： 科塞斯® 活性成分： 卡泊芬净 药物类别： 棘白菌素类 剂 型： 注射剂 生成厂商： 默沙东 威凡® PK 科塞斯® 抗菌作用谱 体外药物敏感性 药代动力学 适应症 有效性 安全性 权威指南中的地位 威凡®的抗菌谱较科赛斯®更广 真菌种属 威凡® 科塞斯® 曲霉菌 烟曲菌 敏感 敏感 黄曲菌 敏感 敏感 黑曲菌 敏感 敏感 土曲菌 敏感 敏感 念珠菌 白色 敏感 敏感 热带念 敏感 敏感 近平滑 敏感 敏感 光滑 敏感 敏感 克柔 敏感 敏感 其他 组织胞浆菌 敏感 耐药 新型隐球菌 敏感 耐药 皮炎芽生菌 敏感 敏感 粗球孢子菌 敏感 敏感 镰刀菌 敏感 耐药 足放线菌 敏感 耐药 汪复 张婴元主编。实用抗感染治疗学，第一版，北京人民卫生出版社2004。 威凡® PK 科塞斯® 抗菌作用谱 体外药物敏感性 药代动力学 适应症 有效性 安全性 权威指南中的地位 抗真菌药物体外药物敏感性检测标准 标准化的药敏方法日趋成熟 CLSI 制定的标准被普遍接受 M27－S3 酵母菌肉汤稀释法体外抗真菌药敏试验参考方法_棘白菌素类折点 M38－A2丝状真菌肉汤稀释法体外抗真菌药敏试验参考方法_新质控株、皮肤癣菌 皮肤癣菌 M44－S2酵母菌纸片扩散法抗真菌药敏试验 EUCAST标准（European Committee forAntibiotic Susceptibility Testing）与CLSI标准 Etest 体外药物敏感性：威凡®与科塞斯® 念珠菌(NCCLS M27-A标准) 1）威凡®和科赛斯对大多数念珠菌的MIC值均较低。 2）威凡®对绝大多数念珠菌的MIC90均能低于推荐剂量下体内的药物浓度。 3）科赛斯®对近平滑念珠菌的MIC值较高。 曲霉菌(NCCLS M38-A 标准) 威凡®与科塞斯®体外药物敏感性判断折点 敏感（S） 剂量依赖性敏感（SDD） I 耐药（R） 伏立康唑 ≤1 2 — ≥4 卡泊芬净 ≤2 — — ＞2 2010CLSI M27-S3 念珠菌的折点（ug/ml） 2010CLSI M44-S3 念珠菌纸片扩散法的折点（mm） 含量 敏感（S） 剂量依赖性敏感（SDD） 耐药（R） 伏立康唑 1ug ≥17 15~16 ≤13 卡泊芬净 5ug ≥11 — ≤10 9 体外药敏（念珠菌）：科赛斯® 13%近平滑、93%季也蒙、56%无名念珠菌MIC值≥2 ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY, Mar. 2003, p. 1068–1071 10 体外药敏（念珠菌）：威凡® vs.科赛斯® Luis Ostrosky-Zeichner,Antifungal Susceptibility Survey of 2,000 Bloodstream Candida Isolates in the United States.ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY, Oct. 2003, p. 3149–3154 威凡® ：对常见念珠菌MIC90均小于1 科赛斯® ：近平滑念珠菌MIC值较高，MIC50为2 体外药敏（酵母真菌）：威凡® vs.科赛斯® 威凡® ：对常见念珠菌和其他酵母真菌MFC范围较低 科赛斯® ：季也蒙念珠菌和其他酵母真菌（如隐球菌）MFC值较高 Lass-Florl C, Mayr A, Perkhofer S, et al. Activities of antifungal agents against yeasts and filamentous fungi: assessment according to the methodology of the European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Antimicrob Agents Chemother. Oct 2008;52(10):3637-3641. 体外药敏（霉菌）