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六、预防感染 在与病人接触前常规洗手是基本原则。按照无菌原则进行伤口换药。常规给予抗生素治疗，包括预防性用药。 密切注意病人的体温和白细胞计数的升高。反搏导管插管处每日应当换药，当局部出现红、肿、热、压痛和有分泌物时应当考虑感染可能。 七、预防反搏导管移位和连接脱落 球囊反搏导管和主机与病人相连接以后要保持一定的松驰程度，以免造成连接断开。如发生，应当立即清洁消毒，并重新连接 病人插管部位以下的部分必须稍微限制一下。在病人翻身时监护人员应当协助病人保持插管部位腿的姿势与球囊反搏导管保持平行，以避免发生导管打折 防止球囊反搏导管移位，病人床头抬高不要超过30°，因为病人向插管部位前方前屈移动就有可能造成主动脉内球囊导管打折 对于不能安静的病人可以给予镇静药物治疗 主动脉的收缩压应当大于90 mmHg 病人心功能好转 在很低的辅助条件下 肺毛细血管楔入压小于18mmHg 心脏指数大于2.2L/(min.m2) 方法1： 逐步地、有秩序地减少反搏的辅助比例，从1:1减少到1:2最终到1:4。这种按照辅助比例进行脱离的方法可以降低球囊表面形成凝血块的发生率 脱离的过程要小于60分钟。如果时间延长，可以在每个小时之内采用1:1比例辅助5分钟 如果在1:4比例辅助下病人的血流动力学稳定是拔出主动脉内球囊反搏导管的指征 方法2： 逐渐减少球囊的容积，而不是减少反搏比例 采用这种方法的医生认为这样更加接近生理要求，心脏逐渐地恢复它的循环做功负担 注意不能把球囊的容积减到很低，一般减至20ml就可以考虑拔出主动脉内球囊反搏导管。 不能耐受脱离球囊反搏治疗表现为 血压下降、心率增快、肺毛细血管楔入压升高、心排血量下降、动脉血氧分压或者血氧饱和度降低、尿量减少、意识模糊、心前区疼痛、心电图ST段或者T波改变、出现新的心律失常、四肢皮肤湿冷等 监护人员应该立即将主动脉内球囊反搏比例转到1:1，或者增加主动脉内球囊反搏的容积，并且恢复原有的治疗 拔管 将球囊反搏的比例控制在1:4，以预防凝血块形成。另外要确认是否存在凝血块或者其他不正常的情况，并且将其纠正 逐渐减少抗凝剂的应用，在拔出主动脉内球囊反搏导管前4小时停止用肝素，这样可以将出血的危险性减少到最小 常规主动脉内球囊反搏导管撤除步骤如下 停止抗凝药，确认凝血活动时间（ACT）180秒或者部分凝血激酶活动时间（aPTT）40秒。 给予少量镇静药物。 剪断固定缝线。 关机。 用注射器回抽球囊，使其完全排气。 将球囊反搏导管与外包的血管鞘一起拔出。 让血液从穿剌口冲出几秒或几个心动周期，以便使血块排出。 手法压迫30分钟，如同其他左心系统导管检查术后一样。 确认足被压动脉搏动情况。 嘱咐病人平卧6-12小时，以避免动脉血管并发症的发生。 谢 谢 ！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * 主动脉内球囊反搏泵 Intra-Aortic Balloon Pump 哈医大四院 李学奇 支继新 主动脉内球囊反搏术（Intra Aortic Balloon Pump） 首选广泛有效的机械性辅助循环的方法之一 急性心肌梗死合并心源性休克 药物难以控制的不稳定性心绞痛 急诊行PCI术,严重心律失常药物治疗无效 心肺复苏术 心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。 心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。 工 作 原 理 适 应 证 一、各种原因引起的心泵衰竭 急性原因引起的心泵衰竭 围手术期发生的心肌梗塞 体外循环后低心排综合征 心脏挫伤 中毒性休克 病毒性心肌炎 二、急性心肌梗塞后发生的机械性并发证 室间隔穿孔 乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全 大室壁瘤 三、内科治疗无效的不稳定型心绞痛 四、心肌缺血而致的室性心律紊乱 五、进展性心肌梗塞 六、围手术期对重症病人的支持和保护措施 严重心肌缺血病人作冠脉造影、PTCA、溶栓术、麻醉诱导 高危重症病人作心导管检查、心脏手术、普外手术 七、心脏移