儿童精神分裂症.ppt

L/O/G/O 儿童精神分裂症 组长：沈春阳 组员：王静 田思雨 李玲玉 李帅 郭阳 武月琪 王雪敏 张岑 王旭东 1 2 3 儿童精神分裂症 病因 表现 治疗 一、心理社会原因 研究表明，儿童在受到不良应激事件的刺激或强烈的精神创伤后容易诱发精神分裂者较为常见，如车祸、地震、亲人死亡、父母离异、升学未成等生活事件都可能对孩子的心理造成了不可估量的侵害，而且心理社会因素对于病程的延续及预后也有重要影响。 二、病前性格原因 精神分裂症患儿病前性格多为内向、木讷、不善言谈者，在性格偏异或不健全的基础上，受到环境因素的刺激，增加了发病的危险性。 三、器质性原因 近年来研究发现精神分裂症患儿诱发电位P300潜伏期显著缩短及波幅降低；头颅CT扫描、磁共振影像（MRI）等研究结果，提示额叶、基底节、颞叶损害与精神分裂症密切相关。此外，本症患儿有围生期损害史较为常见；神经系统发育成熟延迟、神经系统检查有软体征和脑电图异常亦较多见。 四、生物化学原因 有研究称，精神分裂症与中枢多巴胺能系统活动过度去甲肾上腺素能功能不足有关。 五、遗传原因 目前，大量的临床研究只能表明精神分裂症的发生与遗传有关，但就精神分裂症是否是遗传病的问题尚无肯定的定论。其中，有一点是值得大家注意的，就是父母如果患有此病，其子女的患病率要远远高于正常父母所生子女。也就是说精神分裂症是一种具有遗传基础的疾病，它的发病原因有可能是多种因素共同作用的结果。 1 2 3 临床表现： 起病形式　缓慢起病为多，随年龄增长，急性起病逐渐增多。 早期症状：儿童精神分裂症早期症状主要为情绪、行为改变、睡眠障碍、注意不集中、学习困难等，部分病例早期出现强迫观念和强迫行为。 基本症状特征 　3、基本症状特征 　　（1）临床症状与年龄因素密切相关，年龄小者症状不典型，单调贫乏；青少年患者基本症状逐与成人相近似。 　　（2）情感障碍：大多表现孤僻、退缩、冷淡，与亲人及小伙伴疏远或无故滋长敌对情绪。无故恐惧、焦虑紧张、自发情绪波动等症状。 　　（3）言语和思维障碍：年小的病例常表现言语减少、缄默、刻板重复、言语含糊不清、思维内容贫乏。年长患儿可有病理性幻想，内容离奇故怪的妄想内容，并常有被害、罪恶、疑病和非血统妄想。 有的孩子已经有了两年的幻听，但他从未告诉过任何人。孩子一般自己也不知道在自己的耳边说话的声音有什么不正常，或者，他们害怕告诉别人。有些孩子喜欢耳边的声音，不愿意让这声音消失。然而，当患者的精神病症状加重之后，患者就会出现一些较严重的行为问题，包括动辄发脾气、行为怪异、退缩等。一旦出现这些行为，你就应该引起警惕，事实上，许多家长之所以带孩子来看病，就是由于孩子出现了行为的反常。 （4）感知障碍：儿童精神分裂症感知障碍多较生动鲜明，恐怖性和形象性为特征，可有幻视、幻听（言语性或非言语性）、幻想性幻觉以及感知综合障碍（如认为自己变形、变丑等），尤以少年患儿为常见。 （5）运动和行为异常：常表现兴奋不安、行为紊乱、无目的跑动，或呈懒散、无力迟钝、呆板少动，或出现奇特的动作或姿势，常有模仿动作或仪式性刻板动作。少数患儿表现紧张性木僵和兴奋，冲动、伤人和破坏行为。 （6）智能活动障碍：主要见于早年起病的患儿。大多病例一般无明显智能障碍。 疾病治疗 　　儿童精神分裂症的治疗应采用药物治疗、心理治疗、工娱治疗、环境治疗及教育训练相结合的综合治疗措施。 抗精神病药物治疗 　　疾病的早期及精神症状明显阶段应给予积极的抗精神病药物，最好住院系统治疗。根据病情和病人状况，选用不同的药物。如治疗4~6周症状无改善，可考虑更换药物。切忌不规律服药或骤加骤停。药物治疗过程中要定期检查肝功能、血常规和心电图等。传统的抗精神病药如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、氯氮平等，虽然有一定的疗效，但不良反应相对较多。近年来，新型非典型抗精神病药如利培酮、奥氮平、喹硫平等，以其效能较高、不良反应较小的特点在儿童少年精神分裂症的治疗中越来越显示出独特的优势。 心理治疗、工娱治疗、环境治疗及教育训练 　　根据疾病的不同阶段，采取不同的方法： （1）急性期住院阶段，要创造舒适的生活环境，医护人员要与患儿建立良好关系，这对患儿消除对住院的紧张恐惧情绪有重要意义。 （2）稳定治疗阶段(急性期过后，一般住院后10天)，组织患儿参加学习、文娱、游戏或简单劳动，激发患儿对生活的兴趣，转移对症状的注意，增强适应环境的能力，更好地配合药物治疗。有条件的可开展音乐治疗、体育治疗和康复训练。 （3）恢复期，应进行支持性心理治疗，以提高患儿对疾病的认识，增强战胜疾病的信心和自觉主动接受治疗的合作精神。同时教给患儿父母巩固疗效的方法，劝说父母避免