健康评估之腹部评估.ppt

移动性浊音 正常状态： 　1)鼓音：大部分区域 　2)浊音：肝、脾部位及两侧腹 病理状态： 1)鼓音范围缩小： 实质脏器肿大、大量腹水、肿瘤 2)鼓音范围增大： 胃肠胀气、胃肠穿孔 腹部叩诊音 肝脏叩诊 叩击痛 腹部叩诊 腹部叩诊音 肝脏叩诊 　主要用来确定肝的位置。 正常肝上界：右锁骨中线第5肋间（清音转浊音处）。 正常肝下界：右肋下缘（鼓音转浊音处）。 肝上界 肝下界 右锁骨中线 肝界叩诊 移动性浊音 腹部叩诊音 肝脏叩诊 叩击痛 腹部叩诊 临床意义： 肝浊音界缩小：见于暴发性肝炎、急性肝坏死、肝硬化。 肝浊音界消失：急性胃肠穿孔（膈下游离气体）。 移动性浊音 腹部叩诊音 肝脏叩诊 叩击痛 腹部叩诊 叩痛： 直接或间接叩诊法叩击肝区，肾区（脊肋角处）若有疼痛感，称叩痛。 肝区叩痛阳性:见于肝炎、肝脓肿、肝瘀血。 脊肋角叩痛阳性:见于肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核及周围炎 移动性浊音 腹部叩诊音 肝脏叩诊 叩击痛 腹部叩诊 移动性浊音机理图 移动性浊音： 当腹水1000ml时，腹部叩诊可因病人体位不同而出现浊音，区变动的现象。 移动性浊音 腹部叩诊音 肝脏叩诊 叩击痛 腹部叩诊 叩诊小结 正确掌握叩诊某些腹腔脏器边界位置及有无叩痛，腹腔内积气积液情况，以进一步验证视诊与触诊的结果。 腹部听诊 肠鸣音听诊区 腹部听诊主要区域：上腹部、脐周、右下腹等。 肠鸣音 振水音 血管杂音 腹部听诊 肠鸣音 4~5次/分 正常情况 肠鸣音活跃 ＞10次/分，音调不高亢 急性肠炎等 肠鸣音亢进 ＞10次/分且音调高亢 见于急性肠炎、胃肠大出血、机械性肠梗阻 肠鸣音减弱或消失 连续3~5分钟以上才听到一次或始终听不到 见于急性腹膜炎、肠麻痹 肠鸣音： 振水音 1） 在被检者上腹部做冲击触诊时所闻吸的气液相撞的“咣啷”声，即为振水音 2）临床意义: 若病人空腹或饭后4-6h出现，见于胃幽门梗阻、胃扩张等。 血管杂音 1）动脉性杂音，常见腹主动脉瘤或狭窄 2）静脉杂音，常见于静脉血流增加 肠鸣音 振水音 血管杂音 腹部听诊 课后小结 腹部评估可以帮助我们了解腹部脏器的一些病变情况，掌握腹部评估中的一些异常和正常情况可以帮助我们在护理病人时及时发现问题及时上报。对于腹部评估的方法我们必需反复练习才能掌握。 达标测试 一、名词解释： 移动性浊音 二、填空 1、腹部评估时，蛙腹见于 病人；舟状腹见于 病人。 2、腹部触诊时，McBurney征阳性见于 病人；Murphy征阳性见于 病人。 3、正常情况下肠鸣音 次/分钟，肠鸣音活跃指肠鸣音达 次/分钟，见于 肠梗阻。 肠鸣音亢进见于 肠梗阻，肠鸣音消失见于 肠梗阻。 B1型题 (1-5共用备选答案) A、腹部反跳痛 B、呼气时的恶臭 C、肾区疼痛 D、肺部啰音 E、潮式呼吸 1、用视诊时检查可发现的体征 2、用触诊时检查可发现的体征 3、用叩诊时检查可发现的体征 4、用听病诊时检查可发现的体征 5、用嗅诊时检查可发现的体征 三、选择题 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 放映结束！ 健康评估之腹部评估（Nursing examination with abdominal） 主讲：汤晓辉 腹部评估 腹部外形 腹壁静脉 肠鸣音 振水音 血管杂音 脏器叩诊 移动性浊音 叩 痛 腹壁紧张度 压痛和反跳痛 脏器触诊 导航页 ﹡腹部检查是体格检查的重要组成部分； ﹡腹部检查内容多、复杂； ﹡触诊是腹部主要的检查方法 预备知识 视诊 听诊 叩诊 触诊 练习题库 呼吸运动 胃肠形和蠕动波 可点击相应项 腹部评估必须熟悉腹部脏器的部位及其体表投影。为准确描述和记录脏器及其病变的位置，需要借助某些体表标志及对腹部进行适当分区。 常用的分区有四分法和九分法。 预备知识 肋弓下缘 costal argin 髂前上棘 anterosuperior process of ilium 腹股沟韧带 inguinal ligament 腹直肌外缘 external margin of retus muscle 剑突 xiphoid process 腹上角 infrasternal angle 脐umbilicus 预备知识 腹部前面体表标志 腹部的四分法分区及各区包含主要脏器？ 预备知识 四分法各区所包含主要脏器？ 右上腹：肝、胆、胃幽门、十二指肠、小肠、胰头、右肾及肾上腺、结肠肝区、腹主A。 左上腹：肝