肌力和康复训练.ppt

肌力的分级和康复训练 孟姝君 肌力的分级 共分为6级 0级：肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力。 1级：肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动，可见肌肉轻微收缩。 2级：可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力，肢体能在床上平行移动。 肌力的康复训练 一、良肢位的摆放：常见卧位为仰卧位，患侧卧位，健侧卧位，半坐卧位，端坐卧位，轮椅坐位。 二、被动按摩：取仰卧位，由上到下，由近到远，先健侧后患侧做各关节、各方向、无痛范围的轻柔活动和按摩。 良肢位的意义 早期脑卒中患者大部分时间都是在床上渡过的，因此采取正确的体位非常重要。 良肢位摆放是对中风患者早期最基础的治疗，对抑制痉挛模式（上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛）、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好的作用。 一般建议2小时变换一次患者的体位，当患者能在床上翻身或主动移动时，可适当改变间隔时间。 三、主动锻炼 1.上肢康复训练：双手十指互扣上举训练。 2.下肢康复训练：桥式运动，分为双桥式和单桥式。患者仰卧，双腿屈曲，然后伸髋、抬臀，并保持，则为桥式双桥运动形式；若患者病腿屈曲，伸直健腿，然后伸髋、抬臀，并保持，则为单桥运动形式。训练时两腿之间可夹持枕头或其他物体。 3.患侧下肢屈曲训练。 4.站立锻炼。 5.行走锻炼。 6.肌力强化训练。 7.上下楼梯训练。 瘫痪病人床上翻身法 最佳康复时间 早期应24小时，48小时为康复护理时间。 0-1级：锻炼为主，配合被动。 2-4级：主动良肢位的摆放，被动锻炼。 * * 3级：能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力，肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面。 4级：能对抗较大的阻力，但比正常者弱，肢体能做对抗外界阻力的运动。 5级：正常肌力，肌力正常，运动自如。 脂肪，油类和糖 豆奶类如腐竹，大豆，豆浆， 牛奶，脱脂牛奶等 水果类如苹果， 香蕉，葡萄，梨等 蔬菜类如绿叶菜，冬瓜， 西红柿，黄瓜，胡萝卜， 山药，毛豆等 偏瘫病人床上左右移动 我们都知道，饮食控制是糖尿病治疗五驾马车中最重要的一匹马。无论您患有哪型糖尿病，饮食和营养治疗是糖尿病治疗的重要组成部分之一，是所有治疗的基础。良好的饮食控制可以帮助您达到以下治疗目标。1、提供符合生理需要的均衡营养膳食，改善健康状况，提高生活质量；2、减少心血管疾病的危险因素，使血糖、血压、血脂尽可能达到理想水平；3、预治低血糖、酮症酸中毒等急性并发症；4、帮助您达到并维持合理体重。 * 因此，糖尿病患者控制饮食并不是单纯控糖，而应该控制总热量摄入，同时均衡营养摄入。应该遵循以下原则：合理控制总热量摄入；平衡膳食，各种营养物质摄入均衡；制定饮食计划，称重饮食，定时定量进餐；少量多餐，每日应进3-6餐。下面我们首先讲解如何合理控制总热量摄入。 * 这里向大家介绍每天应摄入总热量的计算三步法。每天需要的热量=理想体重×自己所属的热量级别。其中，理想体重是指按照科学的统计数据得出的不同身高适合的体重，理想体重的算法为身高-105；另外可根据自己的实际运动状态选择热量级别。 * 热量级别按照平时体力活动可分为卧床、轻体力、中体力、重体力，按体型可分为肥胖/超重，正常和消瘦，以轻体力正常体型为基准，体力活动每增加一级，热量增加5千卡/公斤体重。肥胖者减5千卡，消瘦者增加5千卡。根据这个表选出适合您的级别，将相应的热量×理想体重，即可算出您一天所需的总热量。 * 对于糖尿病患者乃至普通人群，日常的饮食应按照饮食金字塔选择，脂肪油类和糖类因属于高热量食品应少吃，肉类豆类、海鲜等富含蛋白质可适量吃一些，而绿叶菜、水果之类则应在不影响血糖的情况下适当多吃些，谷类等粗粮富含碳水化合物和膳食纤维，应为每天吃的量最多的食物，但应在控制总热量摄入的前提下摄入。通过饮食金字塔的调整，可以让我们获得比较均衡的营养摄入。下面我们具体了解一下各种营养素的摄入比例到底应该是多少？ * 在糖尿病患者一天的营养摄入中，碳水化合物应占55~60%，脂肪应少于30%，蛋白质则应占15~25%。 * 三大营养素中，碳水化合物是人体的主要供能物质。1克碳水化合物可产生4千卡热量。碳水化合物是我国人民的主食，它是人体的主要功能物质，而且，碳水化合物在人体内分解的产物是二氧化碳和水，不会加重肝肾负担，是最理想的能量来源。碳水化合物按来源可分为谷类如米面等；糖类如白砂糖、葡萄糖、水果糖等；水果类如苹果、梨、桃等；另外还有部分蔬菜如豆类也含有一定的碳水化合物。 * 脂肪属于高热量的食物，1克脂肪可产生9千卡热量，若每日摄入过多，可导致体重增加、血脂升高、增加胰岛素抵抗和发生心脑血管疾病的风险。但脂肪也可分为好脂肪和坏脂肪，其中坏脂肪指的是饱和脂肪酸，多存在于畜肉类中，它可使总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平增高