右美托咪定联合帕瑞昔布钠对老年颈椎间盘突出症患者术后-安徽医药.PDF

安 徽 医 药　ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ　２０１８Ｍａｙ，２２（５） ·９７９· 右美托咪定联合帕瑞昔布钠对老年颈椎间盘突出症患者 术后应激及认知功能的影响 杨伟伟，王楠，田明 （西安市第九医院麻醉科，陕西 西安　７１００５４） 摘要：目的　观察右美托咪定（ＤＥＸ）联合帕瑞昔布钠（ＰＡＸ）对老年颈椎间盘突出症患者术后应激及认知功能的影响。方法 ６０例择期行手术治疗的颈椎间盘突出症老年患者，年龄６６～８３岁，美国麻醉医师学会（ＡＳＡ） 或 级，按随机数字表分为３ Ⅱ Ⅲ －１ 组，每组２０例：对照组（Ｃ组）、ＤＥＸ（Ｄ组）、ＤＥＸ＋ＰＡＸ（ＤＰ组）。Ｄ组在诱导前静脉泵入ＤＥＸ负荷量０．２ ｇ·ｋｇ ，输入时 μ －１ －１ 间１０ｍｉｎ，接着以０．２ ｇ·ｋｇ ·ｈ 维持，手术结束前３０ｍｉｎ停止。ＤＰ组泵入ＤＥＸ（同Ｄ组），分别于手术开始和结束前１０ μ ｍｉｎ静脉注射帕瑞昔布钠２０ｍｇ。Ｃ组仅给予等量生理盐水。评估术后１、４、１２、２４ｈ视觉模拟（ＶＡＳ）疼痛评分，２４ｈ内舒芬太 尼用量及不良反应情况。于术前１ｄ（Ｔ）、术后４ｈ（Ｔ）、１ｄ（Ｔ）、２ｄ（Ｔ）、３ｄ（Ｔ）时，评估简易精神状态量表（ＭＭＳＥ）评分， ０ １ ２ ３ ４ 在Ｔ～Ｔ时采集静脉血检测血浆葡萄糖（Ｇｌｕ）和Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）浓度。结果　在术后１～１２ｈ各时点，ＤＰ组ＶＡＳ评分明 ０ ４ －１ 显低于Ｃ组和Ｄ组（Ｐ＜０．０５）；在Ｔ～Ｔ时，ＤＰ组Ｇｌｕ［（６．６±０．１）、（６．７±０．４）、（５．６±０．５）、（５．４±０．２）ｍｍｏｌ·Ｌ ］和 １ ４ －１ ＣＲＰ［（１１．５±３．１）、（２８．３±４．２）、（２４．８±４．０）、（２５３．３±５．２）ｍｇ·Ｌ ］明显低于Ｃ组和Ｄ组（Ｐ＜０．０５），ＤＰ组ＭＭＳＥ评分 ［（２４．８±０．３）、（２６．９±０．８）、（２７．６±０．６）、（２７．８±０．７）分］明显高于Ｃ组和Ｄ组（Ｐ＜０．０５）。结论　联合应用小剂量ＤＥＸ 和ＰＡＸ能更有效抑制老年颈椎间盘突出症患者术后炎症和应激，改善术后认知功能。 关键词：老年；认知功能障碍；帕瑞昔布钠；右美托咪定 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４６９．２０１８．０５．０５２ Ｅｆｆｅｃｔｏｆｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐａｒｅｃｏｘｉｂｓｏｄｉｕｍ ｏｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｔｒｅｓｓａｎｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｃｅｒｖｉｃａｌｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙ ＹＡＮＧＷｅｉｗｅｉ，ＷＡＮＧＮａｎ，ＴＩＡＮＭｉｎｇ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＮｉｎｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉ′ａｎ，Ｘｉ′ａｎ，Ｓｈａａｎｘｉ　７１００５４，Ｃｈｉｎａ）