课件：干扰素不良反应.ppt

血红蛋白水平 中位数(g/dL) BL 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 56 60 64 68 72 时间（周） 15.5 0 10.0 5.0 PEGASYS? 180 μg + 安慰剂 IFN alfa-2b 3 MIU + 利巴韦林 PEGASYS? 180 μg + 利巴韦林 贫血（血红蛋白减少） 长效干扰素治疗慢乙肝不良反应及处理 尽管贫血程度有所差异，但所有接受利巴韦林治疗患者都曾不同程度出现溶血性贫血 主要因抗氧化防御屏障受损和红细胞氧化损伤所致，进而网状内皮系统肿胀致血管外溶血 贫血（血红蛋白减少） 长效干扰素治疗慢乙肝不良反应及处理 干扰素引起骨髓抑制所致贫血较轻（平均10g/L），停药后可恢复，不需特殊处理 贫血（血红蛋白减少） 长效干扰素治疗慢乙肝不良反应及处理 贫血严重需↓利巴韦林剂量/因严重贫血停止治疗→主张应用EPO-α将其血红蛋白水平维持在可接受（100g/L）水平上 严重贫血初始治疗→↓利巴韦林剂量并密切随访，直至血红蛋白水平在给予EPO-α之后↑（通常1-2W） 贫血（血红蛋白减少） 长效干扰素治疗慢乙肝不良反应及处理 中性粒细胞1000 细胞/mm3或血小板50,000 细胞/mm3 ALT进行性↑/出现黄疸 精神症状(抑郁) 甲状腺功能变化 任何临床上难于进行处理不良事件（发热＞1w，皮疹） 需引起注意的不良反应 长效干扰素治疗慢乙肝不良反应及处理 总 结 干扰素上市20年，总体证实安全 不良反应只要及时发现、及时处理，可以恢复 患者应定期随访 干扰素治疗患者应常规监测不良反应 结束语 每个人在其生涯中都曾遇到/将会遇到危机境遇 我们所掌握有关危机干预的内容有助于助人也有助于自助 每个人随时都可能成为危机受害者，如果能看到自己应付能力缺陷而进行储备，以便将来使用，相信今天内容是有价值的 本讲结束 谢谢合作 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 这张幻灯片的数据图表明，与PEGASYS? 和标准干扰素相关的可预测性早期中性粒细胞减少症可在治疗4～6周时得到快速完全缓解。尽管PEGASYS?导致中性粒细胞减少症的程度较强，但是该组停药现象和中性粒细胞减少症相关事件的发生率（均1%）与标准干扰素组没有区别。通过减小药物剂量可使中性粒细胞减少症得到早期控制。 这张幻灯片的数据图表明，与PEGASYS? 和标准干扰素相关的可预测性早期血小板减少症可在治疗4～6周时得到快速完全缓解。尽管PEGASYS?导致血小板减少症的程度较强，但是该组停药现象和血小板减少症相关事件的发生率（均1%）与标准干扰素组没有区别。通过减小药物剂量可使血小板减少症得到早期控制。 PEGASYS? 加利巴韦林联合治疗相关的血红蛋白改变与Rebetron?组没有差异。 * * * * 长效干扰素治疗慢乙肝不良反应及处理 治疗前病人教育 -肝病进程和治疗目标 -合适病人和药物选择 -治疗费用 治疗中不良反应处理，提高顺应性 -医护人员主动严密检测和处理病人不良反应 对病人定期随访和监测 认知行为治疗 长效干扰素治疗慢乙肝不良反应及处理 概 述 早→流感样症状（发热、肌肉痛、疲乏） 中→可逆性骨髓抑制（白细胞及血小板↓、血红蛋白↓） 晚→神经系统症状（失眠、焦虑、抑郁、兴奋、易怒、癫痫和精神病） 使用时常见不良反应 长效干扰素治疗慢乙肝不良反应及处理 郑重-派罗欣 概 述 其它少见不良反应 腹泻 脱发 食欲不振、体重↓ 突发性听力丧失 间质性肺炎 心肌病 心律失常 视觉障碍（视网膜病变） 甲状腺炎 血小板↓性紫癜 溶血性贫血 风湿性关节炎 红斑狼疮样综合征 I型糖尿病 肾病综合征 长效干扰素治疗慢乙肝不良反应及处理 治疗期间需监测指标 血糖 肌酐 尿酸 AST/ALT 碱性磷酸酶 甲状腺功能 胆红素 血红蛋白 WBC 计数 血小板计数 凝血酶原时间 精神症状评估 长效干扰素治疗慢乙肝不良反应及处理 皮肤坏死性血管炎 2010 2007-2 2007-1 干扰素可逆性抑制骨髓作用有关 少数与自身免疫反应有关 大部分程度较轻，无需特殊治疗，停药1-2w内恢复 严重减少者须调整干扰素剂量甚至停药，少数须对症治疗 血液学不良反应 白细胞↓（中性粒细胞↓和淋巴细胞↓） 血小板↓ 贫血 多 见 严重贫血 主要见于干扰素和利巴韦林联合治疗 长效